|
Суставная боль 0 Сустав безболезненный при пальпации Сустав болезненный при пальпации снаружи или сзади 1 Сустав болезненный при пальпации снаружи и сзади 5 Боль при движениях нижней челюсти 0 Отсутствует Боль при одном движении 1 Боль при 2 и более движениях 5 Примечание; результат обследования определяли суммой баллов, выставленных при выявлении клинических признаков патологии; 0 —нет дисфункции, 1-4 легкая дисфункция, 5-9 дисфункция средней тяжести, 10-25 тяжелая дисфункция. Пальпацию ВНЧС проводили через кожу впереди козелка уха или через переднюю стенку наружного слухового прохода при смыкании челюстей в МБП, а также во время движений нижней челюсти. При этом определяли выраженность и момент возникновения суставного шума. При пальпации жевательных мышц выявляли болезненность, уплотнение, асимметрию активности мышц при сжатии челюстей в МБП и в расслабленном состоянии. Для диагностики суставного шума использовали пальпацию, аускультацию сустава стетоскопом. Анализировали амплитудные показатели суставного шума, оценивали суставной шум по частотным параметрам, наличие или отсутствие крепитации, щелкающих звуков различного характера, момент возникновения щелчка (Хватова В.А.. 1996: 2005). Проводили электромиографическое исследование собственно жевательных и височных мышц при помощи аппарата MYOMED 130. Отведение потенциалов действия мышцы осуществляли при помощи поверхностных электродов, накладываемых на кожу над исследуемой мышцей. Определяли биоэлектрическую активность мышц при сжатии зубов, в состоянии физиологического покоя и соотношение длительности фаз активности и покоя. |
Окончание таблицы 14 Суставной шум, боковое отклонение нижней челюсти на 2 мм при открывании рта 1 Вывих суставной головки, временное блокирование движений суставной головки 5 Мышечная боль 0 Жевательные мышцы при пальпации безболезненны От 1до 3 мышц болезненны при пальпации 1 4 и более мышц болезненны при пальпации 5 Суставная боль 0 Сустав безболезненный при пальпации Сустав болезненный при пальпации снаружи или сзади 1 Сустав болезненный при пальпации снаружи и сзади 5 Боль при движениях нижней челюсти 0 Отсутствует Боль при одном движении 1 Боль при 2 и более движениях 5 Примечание: результат обследования определяли суммой баллов, выставленных при выявлении клинических признаков патологии; 0 нет дисфункции, 1-4 легкая дисфункция, 5-9 дисфункция средней тяжести, 10-25 тяжелая дисфункция. Исследование движений нижней челюсти проводили в сагиттальной и горизонтальной плоскостях. При исследовании амплитуды свободных движений нижней челюсти определяли расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов при максимальном открывании рта и амплитуду боковых и передних движений нижней челюсти. Амплитуда открывания рта в норме в среднем составляет 50 мм, а протрузионные и боковые движения 7 мм. При определении характера открывания рта среднюю линию верхних резцов переносили карандашом на нижние резцы и изучали характер перемещения нижней челюсти при открывании рта. Оценивали отсутствие или наличие боковых девиаций нижней челюсти, боли в суставе и жевательных мышцах. Пальпацию ВНЧС проводили через кожу впереди козелка уха или через переднюю стенку наружного слухового прохода при смыкании челюстей в МБП, а также во время движений нижней челюсти. При этом определяли выраженность и момент возникновения суставного шума. При пальпации жевательных мышц выявляли болезненность, уплотнение, асимметрию активности мышц при сжатии челюстей в МБП и в расслабленном состоянии. Для диагностики суставного шума использовали пальпацию, аускультацию сустава стетоскопом. Анализировали амплитудные показатели суставного шума, оценивали суставной шум по частотным параметрам, наличие или отсутствие крепитации, щелкающих звуков различного характера, момент возникновения щелчка (Хватова В.А., 1996; 2005). 2) Внутриротовое обследование. Обследовали губы, язык, мягкое небо, миндалины, щеки, уздечки и другие участки слизистой полости рта на предмет выявления аномалий. Отмечали анатомические особенности (высокая или широкая уздечка) и вторичные дефекты (смещение края десны, ограничение подвижности языка, диастемы). При обследовании мягких тканей отмечали аномалии подлежащей кости (небные и нижнечелюстные экзостозы). а) Анатомо-топографические особенности окклюзионных взаимоотношений. Обследование зубного ряда включало оценку состояния отдельных зубов, их положение в зубном ряду и отношение к антагонистам. Наличие или отсутствие зубов устанавливали клинически и рентгенологически. Травмированные, изменившие цвет или аномально подвижные зубы проверяли на жизнеспособность и исследовали рентгенографически на предмет обнаружения периапикальных изменений. Отмечали наличие кариеса, реставраций, гипоплазии, эрозии, стираемое™, абразивных повреждений. Отмечали положение зубов, включая наклон по оси и ротацию, а также свободные пространства или скученность. При обследовании формирующейся и сформировавшейся окклюзии определяли следующие параметры: межбугорковое положение и стабильность |