|
Таким образом, отмеченные особенности строения мозгового и лицевого скелета у больных с НТН и ДСТ являлись гипопластическими вариантами и отражали развитие онтогенеза по типу ретардации. Направленность выявленных изменений мозгового и лицевого черепа в сторону гипопластических тенденций у этих больных предполагало наличие структурных изменений в челюстно-лицевой области, обусловливающих развитие аномалий лицевого скелета, врожденную узость челюстных каналов, и наглядно показывало, что целесообразно рассматривать их как один из вариантов фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани. 3.2.3. Основные гнатометрические показатели у больных с невралгией тройничного нерва. Высокая распространенность у больных с ДСТ зубочелюстных аномалий и их значимая роль в развитии туннельного синдрома у больных с НТН диктовали необходимость исследования гнатометрических показателей у больных с НТН и ДСТ. Наилучшие возможности прижизненного изучения строения лицевого черепа могут быть получены путем анализа боковых телерентгенограмм головы (Хорошилкина Ф.Я., 1999). В работе проведена оценка основных параметров зубочелюстной системы, имеющих решающее значение в диагностике аномалий и деформаций (табл. 15). Таблица 15. Гнатометрические показатели у больных с НТН (М ±т) Показатели НТНидет (“=78) Группа сравнения (п=67) Длина тела нижней челюсти (мм) 59,9*0,54* 1 р<0,05 67,7*0,87 Длина верхней челюсти (мм) 44,6*0,45* ’ Р<0,05 51э4±0,53 Высота ветви нижней челюсти (мм) 52,3*0,67* Р<0,05 60,1*0,71 Сагиттальное межрезцовое расстояние (мм) 9,4±0,21* р<0,05 3,3±0,07 Глубина резцового перекрытия (мм) 7,5*0,11* р<0,05 3,1*0,08 |
Таким образом, отмеченные особенности строения мозгового и лицевого скелета у больных со среднсвыраженной и выраженной ДСТ являлись гипопластическими вариантами и отражали развитие онтогенеза по типу ретардации. Направленность выявленных изменений мозгового и лицевого черепа в сторону гипопластических тенденций у этих больных предполагало наличие структурных изменений в зубочелюстной системе, обусловливающих патологию системы окклюзии, и наглядно показывало, что целесообразно рассматривать их как один из вариантов фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани. 3.1.5. Основные морфометрические параметры зубов, зубных рядов и гнатометрические показатели у больных с патологией системы окклюзии Основная роль в развитии патологии системы окклюзии отводится зубочелюстным аномалиям. При недифференцированной дисплазии соединительной ткани А.Ф. Сулимов с соавторами (2004) приводит данные о наличии грубых внешних проявлений зубочелюстных аномалий, таких как сужение зубных рядов, скученное положение зубов верхней и нижней челюстей, аномалии положения отдельных зубов. Для выявления характера зубочелюстных аномалий, а также изучения механизма и пределов их развития, особенностей развития лицевого скелета в вертикальном направлении, имеющих решающее значение в определении методов лечения и прогноза развития патологического процесса, было проведено исследование линейных и угловых показателей зубов, зубных рядов и челюстей и их соотношений с использованием диагностических моделей и боковых телерентгенограмм головы: соответствие размеров зубов длине и ширине зубных рядов, взаимосвязь зубных и базальных дуг, параметры небного свода, положение верхней и нижней челюстей относительно основания черепа и в сагиттальной плоскости, соотношение челюстей, положение резцов верхней и нижней челюсти в лицевом скелете и относительно их основания, соотношение резцов, размеры верхней и нижней челюстей, передняя высота лица. Показатели индекса высоты неба у больных с патологией окклюзии (М±т) Показатели Группы больных ДСТ маловыраженная п=92 ДСТ средней степени выраженности п=95 ДСТ выраженная п=71 Контроль п=87 Индекс высоты неба 52,4±0,51 78,7±0,65* р<0,05 81,2±0,97* р<0,05 49,1±0,46 Примечание: * достоверность рассчитана по отношению к контрольной группе. Наилучшие возможности прижизненного изучения строения лицевого черепа могут быть получены путем анализа боковых телерентгенограмм головы (Хорошилкина Ф.Я., 1999). В работе проведена оценка основных параметров зубочелюстной системы, имеющих решающее значение в диагностике аномалий и деформаций (табл. 33). Таблица 33 Гнатометрические показатели у больных с патологией окклюзии (М±т). Показатели Группы больных ДСТ маловыраженная п=92 ДСТ средней степени выраженности п=95 ДСТ выраженная п=71 Контроль п=87 Длина тела нижней челюсти (мм) 66,9±0,82 60,4±0,47* р<0,05 59,9±0,54* р<0,05 67,7±0,87 Длина верхней челюсти (мм) 50,7±0,62 43,9±0,51* р<0,05 44,6±0,45* р<0,05 51,4±0,53 Высота ветви нижней челюсти (мм) 59,5±0,57 52,8±0,59* р<0,05 52,3±0,67* р<0,05 60,1±0,71 Сагиттальное межрезцовое расстояние (мм) 4,0±0,09 8,1±0,18* р<0,05 9,4±0,21* р<0,05 3,3±0,07 Глубина резцового перекрытия (мм) 3,9±0,07 6,8±0,14* р<0,05 7,5±0,11* р<0,05 3,1±0,08 |