|
В группе сравнения гнатометрическне показатели были в пределах средних величин нормы, исключая небольшое увеличение резцового перекрытия и сагиттального межрезцового расстояния, увеличение наклона верхних резцов к основанию челюсти и уменьшение межрезцового угла» что совпадало с показателями контрольной группы. Рисунок 3. Телерентгенограмма больного с выраженными проявлениями ДСТ. Прогнатический прикус, скелетная форма, осложненный глубоким прикусом; дистальная окклюзия. Сагиттальное межрезцовое расстояние увеличено, вертикальный тип роста челюстей, остеопороз верхней и нижней челюстей. Таким образом, в группе больных с НТН и ДСТ выявлены скелетные аномалии лицевого отдела черепа: недоразвитие челюстей, дистальное смещение нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым рас |
вниз но отношению к основанию черепа; передняя высота лида уменьшена; верхняя и нижняя челюсти, ветвь нижней челюсти уменьшены в размерах; глубина резцового перекрытия увеличена; увеличено сагиттальное межрезцовое расстояние (рис. 1). В группе больных с патологией системы окклюзии и маловыраженной ДСТ кефалометрические и гнатометрические показатели были в пределах средних величин нормы, исключая небольшое увеличение резцового перекрытия и сагиттального межрезцового расстояния, увеличение наклона верхних резцов к основанию челюсти и уменьшение межрезцового угла, что совпадало с показателями контрольной группы (табл. 33). Таким образом, в группе больных с патологией системы окклюзии и средневыраженной и выраженной ДСТ выявлены скелетные аномалии лицевого отдела черепа: недоразвитие челюстей, дистальное смещение нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым расстоянием и вертикальным типом роста челюстей, обусловливающие истинное прогнатическое соотношение челюстей, скученность и мезиальное положение зубов, сужение и деформации зубных рядов и, следовательно, наличие окклюзионных нарушений у данной группы больных (рис. .2). В группе больных с патологией системы окклюзии и маловыраженной ДСТ окклюзионные нарушения были обусловлены не особенностями анатомического строения лицевого скелета, а нарушением формы и величины зубных рядов в результате воздействия средовых факторов. Результаты гнатометрических исследований у больных с патологией системы окклюзии подтвердили и дополнили данные исследований соматотипа и кефалометрических параметров. Конституционально-морфологические дизгенезии, как проявление дисплазии соединительной ткани, обусловливали развитие аномалий в анатомическом строении мозгового и лицевого отделов черепа и формировали важное звено в патогенезе окклюзионных нарушений, реализующееся нарушением анатомо-топографических взаимоотношений зубов и зубных рядов. турных изменений в зубочелюстной системе, обусловливающих патологию системы окклюзии, и наглядно показывало, что целесообразно рассматривать их как один из вариантов фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани. В представленной работе структура, как макроморфологическая подсистема конституции (соматотип, краниотип) и микроморфологическая подсистема (зубочелюстная система) рассматривались как базис адаптационно компенсаторных, патофизиологических процессов, определенным образом структурированных во времени и пространстве. Рассматривая патологию системы окклюзии в рамках системного подхода, как нарушение структуры субстрата, проблема сопоставления структурно функциональных компонентов решалась в контексте выраженности дефекта всех составляющих звеньев, обусловливающих ее развитие лицевого скелета, зубов, зубных рядов, челюстей, височнонижнечелюстных суставов, пародоига. Изучение морфометрических показателей лицевого скелета, зубов, зубных рядов и челюстей выявило достоверные различия между группами больных. Конституционально-морфологические дизгенезии, как проявление дисплазии соединительной ткани, обусловливали развитие аномалий в анатомическом строении лицевого отдела черепа, зубных рядов и челюстей и формировали важное звено в патогенезе окклюзионной патологии, реализующееся нарушениями анатомо-топографических взаимоотношений зубов и зубных рядов. В группах больных с патологией системы окклюзии и со средневыраженной и выраженной ДСТ выявлены скелетные аномалии лицевого отдела черепа: недоразвитие челюстей, дистальное смещение нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым расстоянием и вертикальным типом роста челюстей, обусловливающие истинное прогнатическое соотношение челюстей, скученность и мезиальное положение зубов, сужение и деформации зубных рядов и, следовательно, наличие окклюзионных нарушений у данной группы больных. Полученные данные свидетельствовали о нарушении развития и строения генезиям челюстно-лицевой области, обусловливающим патологию системы окклюзии у этих больных, 3. Конституционально-морфологические дизгенезии, как проявление дисплазии соединительной ткани, обусловливают развитие аномалий в анатомическом строении мозгового и лицевого отделов черепа, проявляющихся нарастающей долихокефализацией, снижением ширины и вертикальных размеров лица, недоразвитием челюстей, дистальным смещением нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым расстоянием и вертикальным типом роста челюстей, формирующих важное звено в патогенезе окклюзионной патологии, реализующееся нарушениями анатомо топографических взаимоотношений зубов и зубных рядов. 4. Морфологические нарушения показателей зубов и зубных рядов у больных с дисплазией соединительной ткани, выявленные методом морфометрии и проявляющиеся скученностью и мезиальным положением зубов, сужением и деформациями зубных рядов, как следствие аномалий лицевого скелета, обусловливают нарушения статической и динамической окклюзии у этих больных. 5. Для больных с дисплазией соединительной ткани характерны анатомо топографические особенности окклюзионных взаимоотношений, проявляющиеся нестабильностью окклюзии в области жевательных зубов, несовпадением центральной окклюзии и задней контактной позиции нижней челюсти с преимущественно вертикальной и латеральной составляющими смещения нижней челюсти, отсутствием фронтальной, клыковой направляющих, наличием центрических, балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов, являющихся причиной функциональной травмы височно-нижнечелюстного сустава и пародонта. 6. Для больных с дисплазией соединительной ткани характерно нарушение анатомо топографических взаимоотношений элементов височно нижнечелюстного сустава, являющееся следствием изменения пространственного по |