|
связывали» в то время как больные группы сравнения связывали появление жалоб со стороны ВНЧС с предшествующей травмой области суставов (55*2%)* у 26,1% больных группы сравнения в анамнезе эпизоды острого вывиха нижней челюсти, Полисистемный характер патологии при ДСТ* неполноценность связочного аппарата, генерализованное поражение костно-мышечной системы у пациентов с СБД ВНЧС и ДСТ (выявленная у больных с ДСТ гипотония мышц сопровождалась увеличением объема пассивных движений) приводило к ранней днскоординацин движений нижней челюсти, нарушению взаимоотношений внутрисуставных элементов и обусловливало прогредиентный характер патологического процесса, приводя в короткие сроки к развитию транзиторного блокирования нижней челюсти и вторичного остеоартроза. Было выявлено более раннее начало развития патологических изменений ВНЧС в группе пациентов с СБД ВНЧС и ДСТ. В возрастной группе 2025 лет у 64,8% больных с СБД ВНЧС и ДСТ была выявлена развившаяся стадия внутренних нарушений ВНЧС, в то время как в группе сравнения легкие формы внутренних нарушений ВНЧС преобладали в возрастной группе 35-40 лет, а средний возраст установления диагноза средних и тяжелых клинических форм внутренних нарушений ВНЧС составил 42±0.5 года. В рамках диагностического алгоритма оценивались жалобы (табл. 29), а также поражение основных функциональных систем ЦНС (табл. 30) у больных с СБД ВНЧС и ДСТ. При анализе данных таблицы 44 у больных с СБД ВНЧС выявлены жалобы на гипертензионные головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе, нарушения глотания, шум в ушах, что указывало на преимущественное поражение мозговых структур, васкуляризируемых сосудами вертебрально-базилярного бассейна. При анализе данных таблицы 45 установлено, что у больных с СБД ВНЧС и ДСТ чаще других страдали пирамидная, мозжечковая, стволовая функциональные системы ЦНС и высшая нервная деятельность, функция ко |
ной (2,2±0,5 и 2,5±0,5 года соответственно; 7,3±0,6 и 8,4±0,8 года соответственно). Это объяснялось тем, что более выраженные клинические проявления, проградиентный характер развития патологии ВНЧС заставляли пациентов со средневыраженной и выраженной ДСТ обращаться за медицинской помощью в более ранние сроки в сравнении с группой пациентов с маловыраженной ДСТ и контрольной группой больных, в которых отмечено вялотекущее течение патологического процесса, «стертая» клиническая картина, приводившие к гиподиагностике заболевания на стадиях легкого течения и установлению диагноза на более поздних этапах. Весьма характерными явились данные анамнеза у больных с патологией системы окклюзии. Больные со средневыраженной и выраженной ДСТ, как правило, появление жалоб со стороны ВНЧС ни с чем не связывали, в то время как больные с маловыраженной ДСТ и группой контроля связывали появление жалоб со стороны ВНЧС с предшествующей травмой области суставов (50,0% и 55,2% соответственно), у 26,1% больных с маловыраженной ДСТ в анамнезе эпизоды острого вывиха нижней челюсти. Полисистемный характер патологии при ДСТ, неполноценность связочного аппарата, генерализованное поражение костно-мышечной системы у пациентов со средневыраженной и выраженной ДСТ (выявленная у больных с ДСТ гипотония мышц сопровождалась увеличением объема пассивных движений) приводило к ранней дискоординации движений нижней челюсти, нарушению взаимоотношений внутрисуставных элементов и обусловливало проградиентный характер патологического процесса, приводя в короткие сроки к развитию транзиторного блокирования нижней челюсти и вторичного остеоартроза. Было выявлено более раннее начало развития патологических изменений ВНЧС в группе пациентов с ДСТ. В возрастной группе 18-20 лет у 55,8% больных со средневыраженной ДСТ и у 64,8% больных с выраженной ДСТ была выявлена развившаяся стадия внутренних нарушений ВНЧС, в то время как в% группах с маловыраженной ДСТ и контрольной легкие формы внутренних нарушений ВНЧС преобладали в возрастной группе 25-30 лет, а средний возраст |