|
нарушениями ВНЧС, относительно молодой возраст больных, высокая интенсивность боли, двусторонний характер заболевания, сочетание различных клинических форм, прогредиентный характер патологического процесса, поражение функииональных систем ЦНС, высокие величины показателей реактивной и личностной тревожности, сниженные показатели качества жизни, средняя степень депрессии. Психоэмоциональные нарушения, поражение функциональных систем ЦНС у больных с СБД ВНЧС и ДСТ, возможно, обусловливали нарушения нервно-мышечного механизма, регулирующего гармоничные движения в ВНЧС, и являлись важным патогенетическим фактором в развитии СБД ВНЧС. 4.2. Характерные фенотипические признаки дисплазии соединительнотканной ткани н ее влияние на конституциональноморфологические характеристики у больных с синдромом болевой дисфункции внсочно-ннжиечслюстного сустава. 4.2.1. Основные фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани у больных с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Преобладание различных видов соединительной ткани в формировании зубочелюстного аппарата и выполнение ими разнообразных функций определяет полиморфность проявлений дисплазии соединительной ткани в челюстнолицевой области. При оценке физического развития больных с СБД ВНЧС выявлено, что 68,7% пациентов с ДСГ имели дефицит массы тела. У 76,4% пациентов группы сравнения выявлено среднее физическое развитие (нормосомия) без дефицита массы тела. 10,2% больных группы сравнения имели умеренный дефицит массы тела. Выявлены внешние и внутренние фенотипические признаки ДСТ у обследованных больных (табл. 33). |
2.2.2. 2.2.3. 2.2.3.1. 2.2.3.2. 2.2.4. 2.2.5. Глава 3. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 3.1.4. 3.1.5. 3.2. 3.2.1. Морфологические методы исследования............................... Морфофункциональные методы исследования зубочелюстной системы........................................................................... Определение анатомо-топографических особенностей окклюзионных взаимоотношений, оценка состояния височнонижнечелюстных суставов и жевательной мускулатуры..... Исследование состояния тканей пародонта........................... Методы лучевой диагностики................................................. Статистические методы исследования................................... Результаты собственных исследований................................. Характерные фенотипические признаки, метаболические проявления дисплазии соединительной ткани и ее влияние на конституционально-морфологические характеристики у больных с патологией системы окклюзии............................. Основные фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани у больных с патологией системы окклюзии.. Метаболические проявления дисплазии соединительной ткани у больных с патологией системы окклюзии................ Определение конституционально-морфологических типов у больных с патологией системы окклюзии........................... Основные кефалометрические показатели у больных с патологией системы окклюзии.................................................... Основные морфометрические параметры зубов, зубных рядов и гнатометрические показатели у больных с патологией системы окклюзии............................................................ Морфофункциональные исследования височнонижнечелюстного сустава у больных с патологией системы окклюзии и дисплазией соединительной ткани..................... Результаты морфологических исследований биоптатов капсулярно-связочного аппарата височно-нижнечелюст99 99 107 110 112 113 113 113 118 119 122 127 \ нальная связь между мягкотканными и костными углами выпуклости лица и положением губ относительно эстетической плоскости. Линейные параметры мягкоткапого профиля лица пациентов с аномалиями окклюзии зависят от положения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, индивидуальных размеров челюстей и позиции резцов (Куршиев А.М., 2000; Санжицыренова Т.И., 2000; Братухин Н.Б., 2001; Ленденгольц Ж.А., 2001). Регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Морфодисплазии включают в себя как суби супранормальные девиации в строении тела, так и собственно малые аномалии развития, которые при множественном накоплении могут служить маркерами пренатального дизонтогепеза (Гавалов С.М., Зеленская В.В., 2000). Таким образом, результаты многочисленных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между соматотипами и индивидуально психологическими качествами индивида, его адаптивными способностями, динамикой онтогенеза, функциональными и морфологическими характеристиками организма доказывают, что соматотип может выступать в качестве основы конституциональной диагностики. 1.2.2. Патологические проявления дисплазии соединительной ткани в челюстно лицевой области Преобладание различных видов соединительной ткани в формировании зубочелюстного аппарата и выполнение ими разнообразных функций определяет полиморфность проявлений дисплазии соединительной ткани в челюстнолицевой области. Многие наследственные синдромы и болезни соединительной ткани сопровождаются поражением черепа и лица. Их своевременная диагностика, профилактика и лечение требуют сотрудничества генетиков и клиницистов различного профиля (Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 3.1. Характерные фенотипические признаки, метаболические проявления дисплазии соединительнотканной ткани и ее влияние на конституционально-морфологические характеристики у больных с патологией системы окклюзии 3.1.1. Основные фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани у больных с патологией системы окклюзии В основе дифференцированных дефектов соединительной ткани лежит четкий генный дефект с определенным типом наследования. Если говорить о недифференцированной дисплазии соединительной ткани (ДСТ), то она может проявляться изменениями как в одном, так и в нескольких органах и системах. Помимо множества наследственных заболеваний, в основе которых чаще всего лежат генные дефекты, нередко приходится сталкиваться с врожденными аномалиями соединительной ткани полигенно мультифакториальной природы. Это позволяет определить ДСТ, как нозологически самостоятельный синдром, проявляющийся внешними характерными фенотипическими признаками ДСТ в сочетании с диспластическими изменениями и клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов. Оценка физического развития больных с патологией системы окклюзии показала, что 61,1% пациентов со среднсвыраженной ДСТ и 63,4% пациентов с выраженной ДСТ имели дефицит массы тела. У 60,9% больных с маловыраженной ДСТ и у 74,7% пациентов контрольной группы выявлено среднее физическое развитие (нормосомия) без дефицита массы тела. 27,2% больных с маловыраженной ДСТ и 11,5% больных контрольной группы имели умеренный дефицит массы тела. |