|
Келлоидные рубцы 12.6 9,8 Асимметрия ушных раковин 22,1 13.0 Х-образное искривление голеней 29,5 5,2 О-образное искривление голеней 9,5 3,5 Деформации грудной клетки 52.6 2,6 Аномалии развития почек 16,8 3,5 Пролапсы клапанов сердца 42,1 5,2 Дискинезия желчевыводящих путей 42,1 9.8 Аномалии развития органов дыхания 15,8 1.09 Аномалии развития желчевыводящих путей 10,5 2.6 Наличие добавочных хорд 31,5 7,4 Нарушение рефракции 26.3 3,5 Нефроптоз 46.3 2,6 Дискинезия кишечника 22,1 9.8 Из анализа данных таблицы 33 следует, что наиболее часто в группе больных с СБД ВНЧС и ДСТ выявляли внешние фенотипические признаки ДСТ в строении и особенностях скелета, кожи, мышц: гиперрастяжимость кожи, тонкую просвечивакицюю кожу, плоскостопие, клинодактилию. гипермобильность суставов, остеохондроз, нарушение осанки, аномалии формы черепа, деформации конечностей, грудной клетки, У больных с ДСТ выявлена мышечная слабость (3.05±OJ 9 балла в группе с ДСТ, 4*7=Ь0,37 балла в группе сравнения), гипотония мышц, фенотипические признаки ДСТ со стороны зубочелюстной системы высокий свод неба, нарушения прикуса. Со стороны внутренних органов чаще выявлялись изменения со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения: изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз. дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции (табл. 33). В группе больных с СБД ВНЧС и ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины группы сравнения в 9-12 раз (табл. 33). |
Окончание таблицы 16 Редкие зубы 1,09 3,2 2,8 1,2 Плохо выраженный завиток 8,7 12,6 11,3 4,6 Диастема 9,8 15,8 15,5 3,5 Гемангиомы 11,9 21,1 23,9 2,3 Высокое небо 52,2 78,9 84,5 12,6 Нарушение прикуса 82,6 94,7 95,8 51,7 Гетерохромия радужки 10,8 16,8 15,5 1,2 Келлоидные рубцы 9,8 12,6 15,5 2,3 Асимметрия ушных раковин 13,0 22,1 23,9 5,7 Х-образное искривление голеней 21,7 29,5 30,9 8,1 О-образное искривление голеней 8,7 9,5 11,2 4,6 Деформации грудной клетки 20,7 52,6 69,0 5,7 Аномалии развития почек з,з 16,8 22,5 0 Пролапсы клапанов сердца 5,4 42,1 59,1 1,2 Дискинезия желчевыводящих путей 9,8 42,1 64,8 3,5 Аномалии развития органов дыхания 8,7 15,8 16,9 0 Аномалии развития желчевыводящих путей 6,5 10,5 14,1 2,3 Наличие добавочных хорд 15,2 31,5 39,4 4,6 Нарушение рефракции 13,0 26,3 36,6 6,9 Нефроптоз 10,9 46,3 57,7 2,3 Дискинезия кишечника 11,9 22,1 26,8 8,1 Из анализа данных таблицы 16 следует, что наиболее часто в группе больных с патологией системы окклюзии и ДСТ выявляли внешние фенотипические признаки ДСТ в строении и особенностях скелета, кожи, мышц: гиперрастяжимость кожи, тонкую просвечивающюю кожу, плоскостопие, клинодактилию, гипермобильность суставов, остеохондроз, нарушение осанки, аномалии формы черепа, деформации конечностей, грудной клетки. У больных с ДСТ выявлена мышечная слабость (3,2±0,21 балла в группе с ДСТ, 4,9±0,25 балла в контрольной группе), гипотония мышц, фенотипические признаки ДСТ со стороны зубочелюстной системы высокий свод неба, нарушения прикуса. Со стороны внутренних органов чаще выявлялись изменения со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения: изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины контрольной группы в 2-4 раза, в то время как в группах со средневыраженной и выраженной ДСТ в 10-15 раз (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ были выявлены, в основном, внешние фенотипические признаки со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата, а висцеральные (внутренние признаки) встречались реже. У больных со средневыраженной и выраженной ДСТ частота выявления висцеральных фенотипических признаков была сопоставима с частотой выявления внешних фенотипических проявлений ДСТ, что свидетельствовало о наличии диспластикообусловленной патологии органов и систем у этих больных (табл. 16). Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ (табл. 16). Выявление этих признаков у больных с патологической окклюзией является основанием для целенаправленного поиска других маркеров ДСТ. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести патологии системы окклюзии и гиперрастяжимостью кожи (г=0,43), плоскостопием (г=0,56), гипермобильностью суставов (г=0,71), нарушением осанки Многообразие и сложность морфологии и функций соединительной ткани обеспечивают ей центральную роль в развитии многих патологических процессов. В связи с этим существуют условия для генетической гетерогенности аномалий развития и заболеваний. Принимая во внимание многогранность проблемы соединительнотканных дисплазий, следует отметить, что в данной работе рассматривались преимущественно стоматологические аспекты. Важно отметить, что морфогенетическая функция соединительной ткани обеспечивает формирование структуры органов и тканей в эмбриогенезе. На сегодняшний день выделено множество фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани и микроаномалий, встречающихся при патологии зубочелюстной системы (Дацковский Б.М. с соавт., 1990; Шторина Г.Б., 1996; Яковлев В.М. с соавт., 2000; Cole W.G., 1987; Fridrich K.L., 1990). Эти дефекты условно разделены на внешние, выявляемые при физикальном обследовании, и внутренние, т. е. признаки ДСТ со стороны внутренних органов. Наиболее часто в группе больных с патологией системы окклюзии и ДСТ выявляли внешние фенотипические признаки ДСТ со стороны скелета, кожи, мышц: гиперрастяжимость кожи, тонкую просвечивающюю кожу, плоскостопие, клинодактилию, гинермобилыюсть суставов, остеохондроз, нарушение осанки, аномалии формы черепа, деформации конечностей, грудной клетки. У больных с ДСТ выявлена мышечная слабость (3,2±0,21 балла в группе с ДСТ, 4,9±0,25 балла в контрольной группе), гипотония мышц, фенотипические признаки ДСТ со стороны зубочелюстной системы высокий свод неба, нарушения прикуса. Со стороны внутренних органов чаще выявлялись изменения со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения: изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции. В группе больных с маловыраженной ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины контрольной группы в 2-4 раза, в то время как в группах со средневыраженной и выраженной ДСТ в 10-15 раз |