|
тикальной плоскости наклонена вниз относительно основания черепа, что свидетельствовало о вертикальном типе роста челюстей у больных с ДСТ; межчелюстной (базальный) угол, угол нижней челюсти увеличены; верхние резцы наклонены вестибулярно относительно основания челюсти; нижние резцы наклонены орально относительно основания челюсти; межрезцовый угол уменьшен; окклюзионная плоскость наклонена вниз по отношению к основанию черепа; передняя высота лица уменьшена; верхняя и нижняя челюсти, ветвь нижней челюсти уменьшены в размерах; глубина резцового перекрытия увеличена; увеличено сагиттальное межрезцовое расстояние. В группе сравнения гнатометрические показатели были в пределах средних величин нормы, исключая небольшое увеличение резцового перекрытия и сагиттального межрезцового расстояния, увеличение наклона верхних резцов к основанию челюсти и уменьшение межрезцового угла, что совпадало с показателями контрольной ipynnu (табл. 40). Таким образом, в группе больных с СБД ВНЧС и ДСТ выявлены скелетные аномалии лицевого отдела черепа: недоразвитие челюстей, дистальное смещение нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым расстоянием и вертикальным типом роста челюстей, обусловливающие истинное прогнатическое соотношение челюстей, скученность и меэиальное положение зубов, сужение и деформации зубных рядов. В группе сравнения выявлены нарушение формы и величины зубных рядов. Результаты гнатометричсских исследований у больных с СБД ВНЧС и ДСТ не имели существенных отличий от аналогичных показателей группы больных с НТН и ДСТ, Конституционально-морфологические дизгснезии, как проявление дисплазии соединительной ткани, обусловливали развитие аномалий в анатомическом строении мозгового и лицевого отделов черепа и формировали важное звено в патогенезе СБД ВНЧС у больных с ДСТ, реализующееся развитием внутренних нарушений ВНЧС и окклюзионных нарушений у этих больных. |
Окончание таблицы 33 Передняя высота лица (мм) 112,8±1,84 108±1,10* p<0,05 106,3±1,86* P<0,05 113,1±1,99 Углы: SNA 81,9±0,56 82,2±0,69 81,8±0,78 82,3±0,65 SNB 78,8±0,79 74,5±0,90* p<0,05 72,9±0,85* P<0,05 80,1±0,97 NSE-SpP 7,9±0,14 7,4±0,16* p<0,05 7,1±0,12* p<0,05 8,3±0,15 NSE МР i 31,7±0,22 37,9±0,15* p<0,05 38,2±0,24* P<0,05 32,8±0,19 SpP МР 27,0±0,16 32,6±0,21* p<0,05 34,8±0,17* p<0,05 26,5±0,14 I SpP j 82,1±1,17 73,8±0,97* p<0,05 74,1±0,85* p<0,05 80,7±1,24 I-M P 95,8±1,19 88,2±1,17 87,6±1,10 95,1±1,23 • • 11 129,3±1,29 121,1±1,24* p<0,05 119,7±1,26* p<0,05 130,2±1,21 NSE OcP 17,8±0,18 22,8±0,27* p<0,05 24,5±0,22* p<0,05 16,7±0,15 MT, MT2 126,0±0,81 130,2±0,90* p<0,05 129,3±0,97* p<0,05 126,3±0,89 Примечание: * достоверность рассчитана по отношению к контрольной группе. При анализе данных таблицы 33 были выявлены достоверные различия между группами. В группе больных с патологией системы окклюзии и средневыраженной и выраженной ДСТ верхняя челюсть занимала правильное положение относительно основания черепа, располагалась более горизонтально к основанию черепа, чем при «среднем» лице; нижняя челюсть смещена дистально относительно основания черепа, в вертикальной плоскости наклонена вниз относительно основания черепа, что свидетельствовало о вертикальном типе роста челюстей у больных с ДСТ; межчелюстной (базальный) угол, угол нижней челюсти увеличены; верхние резцы наклонены вестибулярио относительно основания челюсти; нижние резцы наклонены орально относительно основания челюсти; межрезцовый угол уменьшен; окклюзионная плоскость наклонена вниз но отношению к основанию черепа; передняя высота лида уменьшена; верхняя и нижняя челюсти, ветвь нижней челюсти уменьшены в размерах; глубина резцового перекрытия увеличена; увеличено сагиттальное межрезцовое расстояние (рис. 1). В группе больных с патологией системы окклюзии и маловыраженной ДСТ кефалометрические и гнатометрические показатели были в пределах средних величин нормы, исключая небольшое увеличение резцового перекрытия и сагиттального межрезцового расстояния, увеличение наклона верхних резцов к основанию челюсти и уменьшение межрезцового угла, что совпадало с показателями контрольной группы (табл. 33). Таким образом, в группе больных с патологией системы окклюзии и средневыраженной и выраженной ДСТ выявлены скелетные аномалии лицевого отдела черепа: недоразвитие челюстей, дистальное смещение нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым расстоянием и вертикальным типом роста челюстей, обусловливающие истинное прогнатическое соотношение челюстей, скученность и мезиальное положение зубов, сужение и деформации зубных рядов и, следовательно, наличие окклюзионных нарушений у данной группы больных (рис. .2). В группе больных с патологией системы окклюзии и маловыраженной ДСТ окклюзионные нарушения были обусловлены не особенностями анатомического строения лицевого скелета, а нарушением формы и величины зубных рядов в результате воздействия средовых факторов. Результаты гнатометрических исследований у больных с патологией системы окклюзии подтвердили и дополнили данные исследований соматотипа и кефалометрических параметров. Конституционально-морфологические дизгенезии, как проявление дисплазии соединительной ткани, обусловливали развитие аномалий в анатомическом строении мозгового и лицевого отделов черепа и формировали важное звено в патогенезе окклюзионных нарушений, реализующееся нарушением анатомо-топографических взаимоотношений зубов и зубных рядов. турных изменений в зубочелюстной системе, обусловливающих патологию системы окклюзии, и наглядно показывало, что целесообразно рассматривать их как один из вариантов фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани. В представленной работе структура, как макроморфологическая подсистема конституции (соматотип, краниотип) и микроморфологическая подсистема (зубочелюстная система) рассматривались как базис адаптационно компенсаторных, патофизиологических процессов, определенным образом структурированных во времени и пространстве. Рассматривая патологию системы окклюзии в рамках системного подхода, как нарушение структуры субстрата, проблема сопоставления структурно функциональных компонентов решалась в контексте выраженности дефекта всех составляющих звеньев, обусловливающих ее развитие лицевого скелета, зубов, зубных рядов, челюстей, височнонижнечелюстных суставов, пародоига. Изучение морфометрических показателей лицевого скелета, зубов, зубных рядов и челюстей выявило достоверные различия между группами больных. Конституционально-морфологические дизгенезии, как проявление дисплазии соединительной ткани, обусловливали развитие аномалий в анатомическом строении лицевого отдела черепа, зубных рядов и челюстей и формировали важное звено в патогенезе окклюзионной патологии, реализующееся нарушениями анатомо-топографических взаимоотношений зубов и зубных рядов. В группах больных с патологией системы окклюзии и со средневыраженной и выраженной ДСТ выявлены скелетные аномалии лицевого отдела черепа: недоразвитие челюстей, дистальное смещение нижней челюсти относительно основания черепа в сочетании с глубоким резцовым перекрытием, увеличенным сагиттальным межрезцовым расстоянием и вертикальным типом роста челюстей, обусловливающие истинное прогнатическое соотношение челюстей, скученность и мезиальное положение зубов, сужение и деформации зубных рядов и, следовательно, наличие окклюзионных нарушений у данной группы больных. Полученные данные свидетельствовали о нарушении развития и строения |