|
•• I ,i » .1 Рис. 6. Диагностические модели больного с СБД ВНЧС и ДСТ: несовпадение центральной окклюзии (фото вверху) и задней контактной позиции нижней челюсти (фото внизу). Височно-нижнечелюстной сустав является важнейшим звеном зубочелюстной системы, обеспечивающим динамическую часть окклюзии. Патология ВНЧС, способствующая нарушению движений головок нижней челюсти в суставах, обусловливает ограничение и искажение протрузионных, боковых и вертикальных составляющих функциональной окклюзии. В то же вре |
3.2.2. Результаты морфофункциональных исследований ВНЧС у больных с патологией системы окклюзии Височно-нижнечелюстной сустав является важнейшим звеном функциональной окклюзии, обеспечивающим ее динамическую часть. Патология ВНЧС, способствующая нарушению движений головок нижней челюсти в суставах, обусловливает ограничение и искажение протрузионных, боковых и вертикальных составляющих функциональной окклюзии. В то же время нарушения окклюзионных контактов могут изменять положение головок нижней челюсти в суставах и являться причиной различных патологических изменений в ВИМС. По мнению Н.А. Рабухиной (1994) в большинстве случаев аномалийнос состояние лицевого скелета и зубных дуг проявляется не в морфологических особенностях элементов сустава, а в изменении внутрисуставных взаимоотношений. Для оценки зависимости патологии ВНЧС от анатомических особенностей лицевого скелета и окклюзионных взаимоотношений у обследованных больных проведено изучение положения головок нижней челюсти в суставах при помощи МР-томограмм ВНЧС в боковой проекции в МБП (табл. 36). Из анализа данных таблицы 36 следует, что у значительного количества больных со средневыраженной и выраженной ДСТ положение головок нижней челюсти в суставах в центральной окклюзии было эксцентричным, что свидетельствовало об изменении внутрисуставных взаимоотношений вследствие окклюзионных нарушений и обусловливало развитие внутренних нарушений ВНЧС у этих больных. У 21,1% и 25,4% больных со средневыраженной и выраженной ДСТ выявлена передняя дислокация суставного диска в центральной окклюзии, свидетельствовавшая о наличии тяжелых форм внутренних нарушений у этих больных. Характер взаимоотношений элементов ВНЧС у больных с патологией системы окклюзии с маловыраженной ДСТ практически не отличался от показателей контрольной группы и был представлен, преимущественно, центральным положением головок нижней челюсти в суставах в центральной окклюзии и отсутствием дислокации суставного диска ВНЧС. челюстных костей у больных с ДСТ и во многом совпадали с уже имеющимися (Орлова Н.С., 2000; Мишутина О.Л. с соавт., 2003; Сулимов А.Ф., 2004). Височно-нижнечелюстной сустав является важнейшим звеном функциональной окклюзии, обеспечивающим ее динамическую часть. Патология ВНЧС, способствующая нарушению движений головок нижней челюсти в суставах, обусловливает ограничение и искажение протрузионных, боковых и вертикальных составляющих функциональной окклюзии. В то же время нарушения окклюзионных контактов могут изменять положение головок нижней челюсти в суставах и являться причиной различных патологических изменений в ВНЧС. По мнению Н.А. Рабухиной (1994) в большинстве случаев аномалийное состояние лицевого скелета и зубных дуг проявляется не в морфологических особенностях элементов сустава, а в изменении внутрисуставных взаимоотношений. Взаимосвязь патологии системы окклюзии и заболеваний ВНЧС подтверждена многими исследованиями (Гросс М.Д., Мэтыос Дж. Д., 1986; Баданш1 В.В., 2000; Хватова В.А., 1996, 2004, 2005; Graham R. et al., 1981; Kobayashi Y., 1999). На сегодняшний день существует множество теорий патологии ВНЧС. Среди основных факторов, ведущих к дисфункции ВНЧС, отмечают состояние мышц, окклюзии, элементов, образующих сам ВНЧС, психоэмоциональный статус. Поражение ВНЧС при ДСТ ряд авторов связывают с генетически детерминированным диспластическим процессом, проявляющимся синдромом гипермобшхьности суставов (Сулимов А.Ф. с соавт., 2004; Kahn J. et al., 1998). Наличие аномалий лицевого скелета и зубных дуг и, следовательно, нарушений окклюзии обусловливало изменение внутрисуставных взаимоотношений у больных с патологией системы окклюзии при наличии ДСТ, способствуя травматизации капсулярно-связочного аппарата и развитию внутренних нарушений ВНЧС, и было взаимосвязано со степенью выраженности ДСТ. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести |