|
щеки и по нижней челюсти справа, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, возникающих в дневное время. Из анамнеза выявлено, что боли возникли месяц назад, ни с чем не связывает, Обратилась за медицинской помощью к стоматологу. Проведена санация полости рта, однако боли не прекратились. Боли возникают в зоне II и III ветвей тройничного нерва* Болевые пароксизмы проявляются с промежутками 30-60 минут. В межприступном периоде никаких болевых ощущений нет* Приступ болей часто сопровождается вегетативными проявлениями в виде гиперемии лица, слезотечения, повышенного слюноотделения. На коже лица, в основном вокруг рта и в области десен, имеются триггерные зоныТриггерами являются движения челюстей, глотание, жевание, разговор, умывание, чистка зубов, прикосновение к коже лица, эмоциональное напряжение. Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса 54,3 кг, ИВ * 1,3. Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале 7Д. Реактивная тревога по шкале Спилбергера 53,6, личностная тревога —48,5. Показатель степени депрессивных расстройств по шкале Гамильтона 27,7, что соответствовало тяжелой степени депрессии. Показатели качества жизни по 1части Ноттингемского профиля здоровья снижены на 35%-40%. Выявлено поражение пирамидной, мозжечковой, стволовой и зрительной систем ЦНС. Эктоморфный соматотип, распределение подкожно-жировой клетчатки lie соответствует представлениям о женском диморфизме соматотипа, имеет место андроморфия (по Хит-Картеру). Кожные покровы бледные, «мраморные», подмышечный и ладонный гипергидроз. Растяжимость кожи над ключицей и на плече 3,8 см. Долихокефалия. Сколиоз позвоночника. Воронкообразная деформация грудной клетки I степени. Плоскостопие (ПИ=25,5). X — образная деформация конечностей. Гипермобильность суставов —8 баллов. Перкуторные границы относительной тупости сердца в пределах нормы, при аускультации выслушиваются ясные, ритмичные тоны, ЧСС 78 в |
Окончание таблицы 72 Резорбция кортикальной пластинки, рецессия десны " — 5 33,3 36,3 Образование грубого постоперационного рубца — 2,5 6,2 43,3 45,5 Клинический пример, отражающий полученные комплексные данные в группе больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ. Больная Я., 18 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в правом ВНЧС при открывании рта. Беспокоят в течение одного месяца. В анамнезе щелчки в течение 3 лет. Ни с чем не связывает. За медицинской помощью не обращалась. Данные объективного исследования: состояние удовлетворительное. Рост 167 см, масса 52,7 кг, РВГ1 = 31,5. Эктоморфный соматотип, распределение подкожно-жировой клетчатки не соответствует представлениям о женском диморфизме соматотипа, имеет место андроморфия (по Хит-Картеру). Кожные покровы бледные, подмышечный и ладонный гипергидроз. Растяжимость кожи над ключицей и на плече 3,5 см. Долихокефалия. S-образная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. Ладьевидная деформация грудной клетки. Гипермобильность суставов 7 баллов. Верхушечный толчок определяется в пятом межреберье, перкуторно границы сердца не изменены, тоны сердца несколько ослаблены, ритмичные, 74 в мин. Пульсация периферических артерий достаточная. АД 120/90 мм рт. ст. Стоматологический статус: выпуклый профиль лица, углубленная подбородочная складка, высота нижней трети лица снижена. При открывании рта нижняя челюсть выдвигается вперед, далее на 3 см двусторонний вывих головок нижней челюсти. При вертикальном открывании блокирование нижней челюсти на 1,5 см справа. Боковые движения со щелчками. Боль при боковых |