|
На ТРГ в боковой проекции (рис. 20) в сагиттальной плоскости верхняя челюсть занимает постериальное положение относительно основания черепа (угол SNA 77,5°), располагалась правильно к основанию черепа в горизонтальной плоскости (угол NSE SpP —12,0°), нижняя челюсть смещена дистально относительно основания черепа (угол SNB 74,0°), в вертикальной плоскости расположена правильно относительно основания черепа (угол NSE МР 32,0°), межчелюстной (базальный) угол и угол нижней челюсти уменьшены (21,0° и 119,0° соответственно), верхние резцы наклонены вестибулярно, нижние резцы наклонены назад по отношению к основанию челюсти (угол I — SpP —73,0°; I —МР 88,0°); межрезцовый угол уменьшен (125,0°); окклюзионная плоскость наклонена вниз по отношению к основаф «г нию черепа (углы NSE —ОсР —24,0°, Рп —ОсР —78,0°); передняя высота лица ) ♦ уменьшена (106 мм); верхняя челюсть и ветвь нижней челюсти уменьшены в + размерах (45,7 мм, 56,5 мм соответственно); глубина резцового перекрытия ^ увеличена (5,7 мм); увеличено сагиттальное межрезцовое расстояние (5,5 £ мм), г 4 * На ОПГ резорбция межзубных перегородок на 1/4 длины корня в об? ласти верхних, нижних фронтальных и 34, 35 зубов, расширение периодонтальной щели в области всех зубов, остеопороз альвеолярной части верхней и нижней челюсти (рис21). Электромиография жевательных мышц —снижение БЭА собственно жевательной и височной мышц, снижение соотношения длительности фаз активности и покоя жевательных мышц. Диагноз: недифференцированная выраженная дисплазия соединительной ткани; СБД ВНЧС, хронический вывих суставного диска правого ВНЧС, синовит, скелетный прогнатический прикус II формы, осложненный глубоким прикусом; сужение зубных рядов; дистопия резцов верхней челюсти и резцов и клыков нижней челюсти; хронический генерализованный пародонтит. |
движениях нижней челюсти. Десна в области передних зубов отечна, гиперемирована. Аномальное прикрепление уздечек верхней и нижней губы, мелкое преддверие полости рта на верхней и нижней челюсти, высокий свод неба. Соотношение передних зубов по II классу Энгля с наличием глубокого прикуса. Смыкание боковых зубов соответствует II классу Энгля. Глубина резцового перекрытия 5,7 мм, сагиттальное межрезцовое расстояние 5,5 мм. Зубные ряды характеризуются скученностью зубов во фронтальном отделе, дистопией рез/ цов на верхней челюсти, дистопией резцов и клыков на нижней челюсти, сужением в области премоляров на обеих челюстях. При исследовании зубов выявлена подвижность верхних фронтальных зубов I степени. ЗКП, контакты в динамической окклюзии не определяются вследствие блокирования движений нижней челюсти (рис. 25). На МР-томограммах правого ВНЧС на Т1-взвешенных изображениях суставной диск смещен кпереди. Над головкой нижней челюсти расположены суставные связки. При открывании рта смещение суставного диска сохраняется. Диск деформируется в виде сжатия. Определяются признаки нарушения целостности задней диско-височной связки. В обоих отделах сустава определяется наличие жидкости. Заключение: МР-томографическая картина невправляемого смещения суставного диска правого ВНЧС с признаками нарушения целостности задней диско-височной связки и синовита (Рис. 26). На ТРГ в боковой проекции (рис. 27) в сагиттальной плоскости верхняя челюсть занимает постериальное положение относительно основания черепа (угол SNA 77,5°), располагалась правильно к основанию черепа в горизонтальной плоскости (угол NSE SpP 12,0°), нижняя челюсть смещена дистально относительно основания черепа (угол SNB 74,0°), в вертикальной плоскости расположена правильно относительно основания черепа (угол NSE МР — 32,0°), межчелюстной (базальный) угол и угол нижней челюсти уменьшены (21,0° и 119,0° соответственно), верхние резцы наклонены вестибулярно, нижние резцы наклонены назад по отношению к основанию челюсти (угол I SpP 73,0°; I МР 88,0°); межрезцовый угол уменьшен (125,0°); окклюзионная плоскость наклонена вниз по отношению к основанию черепа (углы NSE —ОсР 24,0°, Рп ОсР —78,0°); передняя высота лица уменьшена (106 мм); верхняя челюсть и ветвь нижней челюсти уменьшены в размерах (45,7 мм, 56,5 мм соответственно); глубина резцового перекрытия увеличена (5,7 мм); увеличено сагиттальное межрезцовое расстояние (5,5 мм). На ОПГ резорбция межзубных перегородок на 1/4 длины корня в области верхних, нижних фронтальных и 34, 35 зубов, расширение периодонтальной щели в области всех зубов, остеопороз альвеолярной части верхней и нижней челюсти (рис. 28). Лабораторные данные: оксипролин мочи 55,7 м7сутки, гликозаминогликаны мочи 17,5 мг/сутки, положительная реакция на пиридоксинзависимость. Диагноз: недифференцированная выраженная дисплазия соединительной ткани; хронический вывих суставного диска правого ВНЧС, синовит; скелетный прогнатический прикус II формы, осложненный глубоким прикусом; сужение зубных рядов; дистопия резцов верхней челюсти и резцов и клыков нижней челюсти; хронический генерализованный пародонтит. |