|
Рис. 21. Ортопантомограмма больной Ял резорбция межзубных перегородок на 1/4 длины корня в области верхних фронтальных и 34,35 зубов, расширение периодонтальной щели в области всех зубов, остеопороз альвеолярной части верхней и нижней челюстей. Лечение: проведено оперативное лечение хронического вывиха суставного диска, медикаментозная реабилитационная терапия в соответствии с разработанным комплексом. Анализ окклюзии после проведенных этапов лечения выявил центрические суперконтакты в ЗКГ1 в области 26, 27 зубов, переднелатеральное соскальзывание из ЗКП в МБП 3 мм, балансирующие суперконтакты в области 34, 35 зубов. Перед ортодонтическим лечением аномалий прикуса проведены балансировка окклюзии, хирургическая коррекция аномально прикрепленных уздечек верхней и нижней губы, удаление 14, 24, 44 зубов, консервативная терапия хронического генерализованною пародонтита (рис. 22). Ортодонтическое лечение заключалось в исправлении формы и размеров верхнего и нижнего зубных рядов н их смыкания с использованием аппаратурного метода, достижения нового МБП, совпадающего с ЗКП. В процессе ортодонтического лечения назначали препараты кальция (глицерофосфат |
плоскость наклонена вниз по отношению к основанию черепа (углы NSE —ОсР 24,0°, Рп ОсР —78,0°); передняя высота лица уменьшена (106 мм); верхняя челюсть и ветвь нижней челюсти уменьшены в размерах (45,7 мм, 56,5 мм соответственно); глубина резцового перекрытия увеличена (5,7 мм); увеличено сагиттальное межрезцовое расстояние (5,5 мм). На ОПГ резорбция межзубных перегородок на 1/4 длины корня в области верхних, нижних фронтальных и 34, 35 зубов, расширение периодонтальной щели в области всех зубов, остеопороз альвеолярной части верхней и нижней челюсти (рис. 28). Лабораторные данные: оксипролин мочи 55,7 м7сутки, гликозаминогликаны мочи 17,5 мг/сутки, положительная реакция на пиридоксинзависимость. Диагноз: недифференцированная выраженная дисплазия соединительной ткани; хронический вывих суставного диска правого ВНЧС, синовит; скелетный прогнатический прикус II формы, осложненный глубоким прикусом; сужение зубных рядов; дистопия резцов верхней челюсти и резцов и клыков нижней челюсти; хронический генерализованный пародонтит. ■I • I I •• I \ I Рис. 28. Ортопантомограмма больной Я.: резорбция межзубных перегородок на 1/4 длины корня в области верхних фронтальных и 34, 35 зубов, расширение периодонтальной щели в области всех зубов, остеопороз альвеолярной части верхней и нижней челюстей. Лечение: проведено оперативное лечение хронического вывиха суставного диска, противовоспалительная терапия ВНЧС, медикаментозная реабилитационная терапия ДСТ. Анализ окклюзии после проведенных этапов лечения выявил центрические суперконтакты в ЗКП в области 26, 27 зубов, переднелатеральное соскальзывание из ЗКП в МБП 3 мм, балансирующие суперконтакты в области 34, 35 зубов. Перед ортодонтическим лечением аномалий прикуса проведены балансировка окклюзии, хирургическая коррекция аномально прикрепленных уздечек верхней и нижней губы, удаление 14, 24, 44 зубов, консервативная терапия хронического генерализованного пародонтита (рис. 29). Ортодонтическое лечение заключалось в исправлении формы и размеров верхнего и нижнего зубных рядов и их смыкания с использованием аппаратурного метода, достижения нового МБП, совпадающего с ЗКП. В процессе ортодонтического лечения назначали препараты кальция (глицерофосфат кальция, глюконат кальция, CaD3) и оротат калия для ускорения восстановления костной ткани. После проведенного лечения зубные ряды были шинированы по дуге стекловолоконным материалом «Риббонд». Лечение проводили в течение двух лет с октября 2000 года по сентябрь 2002 года. Проведена повторная оценка окклюзии: выявлено совпадение ЗКП и МБП с разницей положений в 1 мм, стабильная окклюзия в боковых отделах, фронтальная направляющая, клыковое ведение справа и слева, отсутствие преждевременных контактов. Сагиттальное межрезцовое расстояние 2 мм, глубина резцового перекрытия 3,1 мм (рис. 30, 32). Движения нижней челюсти неограниченны, амплитуда протрузионных и боковых движений 7 мм, открывание рта -4 7 мм, структурных нарушений в правом ВНЧС не выявлено (рис. 31). Отсутствовали воспалительные изменения десны. Оксипролин мочи 39,5 мг/суш„ гликозаминогликаны мочи 6,5 м7сутки. При оценке отдаленных результатов лечения основные параметры зубочелюстной системы и экскреция метаболитов соединительной ткани оставались в пределах нормы. |