кальция, глюконат кальция, СаИз) и оротат калия для ускорения восстановления костной ткани. После проведенного лечения зубные ряды были шинированы по дуге стекловолоконным материалом «Риббонд». Проведена повторная оценка окклюзии: выявлено совпадение ЗКП и МБП с разницей положений в 1 мм, стабильная окклюзия в боковых отделах, фронтальная направляющая, клыковое ведение справа и слева, отсутствие преждевременных контактов. Сагиттальное межрезцовое расстояние 2 мм, глубина резцового перекрытия 3,1 мм (рис. 23,25). Движения нижней челюсти неограниченны, амплитуда протрузионных и боковых движений 7 мм, открывание рта 47 мм, структурных нарушений в правом ВНЧС не выявлено (рис. 24). Отсутствовали воспалительные изменениядесны. Основные психологические, сосудистые, иммунные параметры и экскреция метаболитов соединительной ткани в пределах нормы. Рис. 22. Ортопантомограмма больной Я. после проведенного лечения: резорбция межзубных перегородок в области верхних и нижних фронтальных зубов уменьшена до 1/3 длины корня, уменьшена степень остеопороза альвеолярной части верхней и нижней челюстей. |
Лечение: проведено оперативное лечение хронического вывиха суставного диска, противовоспалительная терапия ВНЧС, медикаментозная реабилитационная терапия ДСТ. Анализ окклюзии после проведенных этапов лечения выявил центрические суперконтакты в ЗКП в области 26, 27 зубов, переднелатеральное соскальзывание из ЗКП в МБП 3 мм, балансирующие суперконтакты в области 34, 35 зубов. Перед ортодонтическим лечением аномалий прикуса проведены балансировка окклюзии, хирургическая коррекция аномально прикрепленных уздечек верхней и нижней губы, удаление 14, 24, 44 зубов, консервативная терапия хронического генерализованного пародонтита (рис. 29). Ортодонтическое лечение заключалось в исправлении формы и размеров верхнего и нижнего зубных рядов и их смыкания с использованием аппаратурного метода, достижения нового МБП, совпадающего с ЗКП. В процессе ортодонтического лечения назначали препараты кальция (глицерофосфат кальция, глюконат кальция, CaD3) и оротат калия для ускорения восстановления костной ткани. После проведенного лечения зубные ряды были шинированы по дуге стекловолоконным материалом «Риббонд». Лечение проводили в течение двух лет с октября 2000 года по сентябрь 2002 года. Проведена повторная оценка окклюзии: выявлено совпадение ЗКП и МБП с разницей положений в 1 мм, стабильная окклюзия в боковых отделах, фронтальная направляющая, клыковое ведение справа и слева, отсутствие преждевременных контактов. Сагиттальное межрезцовое расстояние 2 мм, глубина резцового перекрытия 3,1 мм (рис. 30, 32). Движения нижней челюсти неограниченны, амплитуда протрузионных и боковых движений 7 мм, открывание рта -4 7 мм, структурных нарушений в правом ВНЧС не выявлено (рис. 31). Отсутствовали воспалительные изменения десны. Оксипролин мочи 39,5 мг/суш„ гликозаминогликаны мочи 6,5 м7сутки. При оценке отдаленных результатов лечения основные параметры зубочелюстной системы и экскреция метаболитов соединительной ткани оставались в пределах нормы. * I * 4 * ч * • ' • , l* * * * • •• : * j .' J r • . ' i S ..' • 4 . • A •4 Рис. 29. Ортопантомограмма больной Я. после проведенного лечения; резорбция межзубных перегородок в области верхних и нижних фронтальных зубов уменьшена до 1/3 длины корня, уменьшена степень остеопороза альвеолярной части верхней и нижней челюстей. |