|
сти роли наследственного системного поражения соединительной ткани в развитии многих патологических процессов в зубочелюстной системе, что часто приводит к недостаточной эффективности лечения и рецидивам той или иной патологии. В данном исследовании проведен анализ взаимосвязи и взаимовлияния дисплазии соединительной ткани и прозопалгий, разработаны новые методы лечения прозопалгий с учетом наличия наследственной дисплазии соединительной ткани. При выполнении работы для достижения поставленной цели была изучена группа больных с лицевыми болями. В результате детального клинического и параклинического исследований были выделены четыре группы больных: с невралгией тройничного нерва и дисплазией соединительной ткани, с невралгией тройничного нерва без дисплазии соединительной ткани, с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и дисплазией соединительной ткани, с синдромом болевой дисфункции височнонижнечелюстного сустава без дисплазии соединительной ткани. Группу больных с невралгией тройничного нерва и дисплазией соединительной ткани составили 78 человек. Среди обследованных больных было 45 женщин и 33 мужчины, средний возраст которых составил 32,2±1,9 года. Критериями включения больных в группу являлись: возраст от 30 до 60 лет, клинически достоверный диагноз невралгии 2-й, 3-й ветви тройничного нерва, наличие дисплазии соединительной ткани. |
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Общая характеристика материала При выполнении работы для достижения поставленной цели была изучена группа больных, у которых методами визуализации выявляли патологию системы окклюзии. В результате детального клинического и параклинического исследований были выделены две группы больных: с патологией системы окклюзии и дисплазией соединительной ткани основная группа, с патологией системы окклюзии без дисплазии соединительной ткани контрольная группа. Группу больных с патологией системы окклюзии и дисплазией соединительной ткани составили 258 человек, среди которых было 154 (59,7%) женщины и 104 (40,3%) мужчины. Средний возраст больных составил 23,3±1,1 года. Поскольку развернутая клиническая симптоматика у лиц с ДСТ формируется к 16 20летнему возрасту, критериями включения больных в группу являлись: возраст от 18 до 40 лет, различные варианты патологии системы окклюзии, хорошая гигиена полости рта, отсутствие зубных отложений, ортопедических конструкций в полости рта, наличие дисплазии соединительной ткани. Контрольную группу с патологией системы окклюзии без дисплазии соединительной ткани составили 87 больных, среди которых было 50 (57,5%) женщин и 37 (42,5%) мужчин. Средний возраст больных составил 25,6±1,1 года. Критериями включения больных в группу являлись: возраст от 18 до 40 лет, различные варианты патологии системы окклюзии, хорошая гигиена полости рта, отсутствие зубных отложений, ортопедических конструкций в полости рта, отсутствие дисплазии соединительной ткани, соматических заболеваний. Все больные обследованы лично в условиях стоматологической поликлиники № 6 г. Новосибирска, стоматологической клиники НГМА, Новосибирского областного артрологического центра по оказанию помощи больным с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, Новосибирского областного кардиологического центра за период 1998-2006 г.г. Клиническое обследование больных, установление им диагноза и лечение дисплазии соединительной ткани Современная стоматология не остается в стороне от изучения фактора наследственности в возникновении различной патологии. Из анализа литературы следует, что дисплазия соединительной ткани играет большую роль в развитии зубочелюстных аномалий, деформаций, кариеса зубов, заболеваний пародонта, височно-нижнечелюстного сустава (Самойлов К.О. с соавт., 2000; Орлова Н.С., 2000; Мишутина О.Л., 2003; Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). Эти патологические состояния приводят к развитию окклюзионных нарушений в зубочелюстной системе. Патология системы окклюзии, по аналогии с ДСТ, это не отдельная нозологическая единица, а клинический синдром, являющийся проявлением многих хронических заболеваний зубочелюстной системы. Система окклюзии определяет функциональное назначение лицевого отдела черепа. Надежность взаимосвязей элементов системы окклюзии контролируется морфофункциональной целесообразностью, закрепленной в филогенезе индивида, а условия оптимизации взаимодействия составляющих ее элементов детерминированы отношением костей лицевого и мозгового черепа в рамках фенотипа, что определяет общую форму черепа и, соответственно, эстетический оптимум лица человека. Онтогенез системы окклюзии характеризуется перманентной самокоррекцией внутрисистемных межэлементных взаимосвязей (Федяев И.М., Слесарев О.В., 2001). К сожалению, стоматологи всех специальностей уделяют недостаточно внимания диагностике и лечению патологии системы окклюзии, не придают значения важности роли нарушения статического и динамического компонента соотношения зубов в развитии многих патологических процессов в зубочелюстной системе, что часто приводит к недостаточной эффективности лечения и рецидивам той или иной патологии. В данном исследовании проведен анализ взаимосвязи и взаимовлияния дисплазии соединительной ткани и патологии системы окклюзии, разработаны новые методы лечения окклюзионных нарушений с учетом наличия наследственной дисплазии соединительной ткани. При выполнении работы для достижения поставленной цели, была изучена группа больных, у которых методами визуализации выявляли патологию системы окклюзии. В результате детального клинического и параклинического исследований было выделено две группы больных: с патологией системы окклюзии и дисплазией соединительной ткани основная группа, с патологией системы окклюзии без дисплазии соединительной ткани контрольная группа. Группу больных с патологией системы окклюзии и дисплазией соединительной ткани составили 258 человек, среди которых было 154 (59,7%) женщины и 104 (40,3%) мужчины. Средний возраст больных составил 23,3±1,1 года. Поскольку развернутая клиническая симптоматика у лиц с ДСТ формируется к 16 20летнему возрасту, критериями включения больных в группу являлись: возраст от 18 до 40 лет, различные варианты патологии системы окклюзии, хорошая гигиена полости рта, отсутствие зубных отложений, ортопедических конструкций в полости рта, наличие дисплазии соединительной ткани. Контрольную группу с патологией системы окклюзии без дисплазии соединительной ткани составили 87 больных, среди которых было 50 (57,5%) женщин и 37 (42,5%) мужчин. Средний возраст больных составил 25,6±1,1 года. Критериями включения больных в группу являлись: возраст от 18 до 40 лет, различные варианты патологии системы окклюзии, хорошая гигиена полости рта, отсутствие зубных отложений, ортопедических конструкций в полости рта, отсутствие дисплазии соединительной ткани, соматических заболеваний. Больные основной группы в зависимости от степени тяжести ДСТ в соответствии с диагностическими критериями ДСТ (Чупрова А.В. с соавт., 2000) были разделены на три подгруппы: ДСТ маловыраженная (наличие 2 главных признаков) 92 пациента, ДСТ средней степени выраженности (наличие 3 главных и 2-3 второстепенных или 3-4 главных и 1-2 второстепенных признаков) 95 пациентов, ДСТ выраженная (наличие 5 главных и 3 второстепенных признаков) 71 пациент. Оценка состояния больных проводилась по единому диагностическому алгоритму, включавшему в себя оценку внешних и внутренних фенотипических |