|
проявлений ДСТ» что свидетельствовало о наличии диспластикообусловяенной патологии органов и систем у этих больных. Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорнодвигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с прозопалгиями и ДСТ, Выявление этих признаков у больных с лицевыми болями является основанием для целенаправленного поиска других маркеров ДСТ. Выявленные мышечная слабость и гипотонус мышц у больных с прозопалгиями и ДСТ сопровождались увеличением объема пассивных движений и обусловливали гипермобильность суставов у этих больных. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции. выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести НТН и СБД ВНЧС и гиперрастяжимостью кожи, остеохондрозом, сердечно-сосудистой патологией, нарушением осанки, аномалиями формы черепа. деформациями конечностей, деформациями грудной клетки, плоскостопием, гипермобильностью суставов, мышечной слабостью, высоким сводом неба, нарушениями прикуса. При изучении наследственной отягощенности с использованием данных семейного анамнеза, полученных на основании анализа родословных, учитывалось наличие диспластического признака или заболевания у родст |
ДСТ выявлена мышечная слабость (3,2±0,21 балла в группе с ДСТ, 4,9±0,25 балла в контрольной группе), гипотония мышц, фенотипические признаки ДСТ со стороны зубочелюстной системы высокий свод неба, нарушения прикуса. Со стороны внутренних органов чаще выявлялись изменения со стороны почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, органов зрения: изменения клапанного и хордального аппарата сердца, нефроптоз, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника, нарушение рефракции (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ частота выявления фенотипических признаков ДСТ превышала величины контрольной группы в 2-4 раза, в то время как в группах со средневыраженной и выраженной ДСТ в 10-15 раз (табл. 16). В группе больных с маловыраженной ДСТ были выявлены, в основном, внешние фенотипические признаки со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата, а висцеральные (внутренние признаки) встречались реже. У больных со средневыраженной и выраженной ДСТ частота выявления висцеральных фенотипических признаков была сопоставима с частотой выявления внешних фенотипических проявлений ДСТ, что свидетельствовало о наличии диспластикообусловленной патологии органов и систем у этих больных (табл. 16). Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ (табл. 16). Выявление этих признаков у больных с патологической окклюзией является основанием для целенаправленного поиска других маркеров ДСТ. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести патологии системы окклюзии и гиперрастяжимостью кожи (г=0,43), плоскостопием (г=0,56), гипермобильностью суставов (г=0,71), нарушением осанки Таблица 36 Характер взаимоотношений элементов ВНЧС у больных с патологией системы окклюзии (%) Показатели Группы больных • ДСТ маловыраженная п=92 ДСТ средней степени выраженности п=95 ДСТ выраженная п=71 Контроль п=87 Положение головок нижней челюсти в суставах центральное 72,8 45,3 36,7 81,6 переднее 16,3 34,7 39,4 10,3 заднее 10,9 20,0 23,9 8,1 Суставной диск без смещения 90,2 78,9 74,6 93,1 переднее смещение 9,8 21,1 25,4 6,9 заднее смещение — — — Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести патологии системы окклюзии и нарушением положения головок в ВНЧС (i=0,39). Таким образом, наличие аномалий лицевого скелета и зубных дуг и, следовательно, нарушений окклюзии обусловливало изменение внутрисуставных взаимоотношений у больных с патологией системы окклюзии при наличии ДСТ, способствуя травмагизации капсулярно-связочного аппарата и развитию внутренних нарушений ВНЧС, и было взаимосвязано со степенью выраженности ДСТ. К появлению патологии ВНЧС предрасполагает конституционная неполноценность связочного аппарата (Bates R. Et al., 1984). У 92,6% больных со средневыражснной ДСТ и у 95,8% больных с выраженной ДСТ была выявлена патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная, преимущественно, внутренними нарушениями, что объяснялось характером фенотипических В группе больных с маловыраженной ДСТ были выявлены, в основном, внешние фенотипические признаки со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата, а висцеральные (внутренние признаки) встречались реже. У больных со средневыраженной и выраженной ДСТ частота выявления висцеральных фенотипических признаков была сопоставима с частотой внешних фенотипических проявлений синдрома ДСТ, что свидетельствовало о взаимосвязи степени выраженности ДСТ и тяжести клинических проявлений диспластикообусловленной патологии органов и систем. Высокая частота выявления фенотипических признаков ДСТ со стороны челюстно-лицевой области, таких как аномалии формы черепа, высокий свод неба, нарушения прикуса позволяет рассматривать эти признаки, наряду с другими, часто выявляемыми признаками ДСТ со стороны опорно-двигательного аппарата, как наиболее информативные и характерные для больных с патологией системы окклюзии и с ДСТ. Выявление этих признаков у больных с патологической окклюзией является основанием для целенаправленного поиска других маркеров ДСТ. Выявленные мышечная слабость и гипотонус мышц у больных со средневыраженной и выраженной ДСТ сопровождались увеличением объема пассивных движений и обусловливали гипермобильность суставов у этих больных. Корреляционный анализ, проведенный методом канонической корреляции, выявил наличие значимой корреляционной связи между степенью тяжести патологии системы окклюзии и гиперрастяжимостыо кожи (гЮ,43), плоскостопием (г=0,56), гипермобилыюстью суставов (г=0,71), нарушением осанки (г=0,39), аномалиями формы черепа (г=0,82), деформациями конечностей (г=0,41), деформациями грудной клетки (г=0,65), мышечной слабостью (г=0,77), высоким сводом неба (г=0,86), нарушениями прикуса (г=0,89). При изучении наследственной отягощенности с использованием данных семейного анамнеза, полученных на основании анализа родословных, учитывалось наличие диспластического признака или заболевания у родственников I-II степени родства но восходящей линии. Выявлено отсутствие достоверных от |