|
Результаты лечения оценивали по следующей схеме: 1) клиниконеврологический анализ; 2) исследование психологического статуса; 3) оценка иммунных показателей; 4) оценка гемодинамики в системе артерий головы и шеи методом дуплексного сканирования; 5) оценка микрогемоциркуляции путем биомикроскопии сосудов конъюнктивы; 6) оценка экскреции основных метаболитов соединительной ткани. Лечение больных с СБД ВНЧС и ДСТ было направлено на следующие звенья патогенеза: болевой синдром, психологические нарушения, зубочелюстные аномалии, окклюзионные нарушения, мышечные нарушения, внутренние нарушения ВНЧС, хроническое продуктивное воспаление в тканях капсулярно-связочного аппарата ВНЧС, сосудистые нарушения, нейроиммунные нарушения. Больные с СБД ВНЧС и ДСТ были разделены на 2 подгруппы. Больным основной подгруппы (102 пациента) кроме традиционного лечения назначали коллагенстабилизирующий комплекс, мексидол, кавинтон, арбидол. Противовоспалительная терапия больным основной подгруппы проводилась с применением нестероидных противовоспалительных препаратов второго поколения («Нимесил», «Мовалис»), обладающих анальгезирующим и выраженным противовоспалительным, дезагрегантным, хондропротективным действием и не оказывающих дестабилизирующее действие на соединительную ткань; для улучшения микроциркуляции в капсулярно-связочном аппарате ВНЧС применяли тренпентал; с целью резорбции периваскулярных клеточных инфильтратов в тканях капсулярно-связочного аппарата исполь*н |
«Мовалис»), обладающие анальгезирующим и выраженным противовоспалительным, дезагрегантным, хондропротективным действием. В качестве противоотечного, ангиопротективного, противовоспалительного средства применяли гель «Троксевазина» местно в сочетании с гелем «Долобене» (комбинированный препарат диметилсульфоксида 1 0 %, гепарина, витамина А). Для улучшения микроциркуляции в капсулярно-связочном аппарате ВНЧС был выбран препарат «Тренпентал» по следующим причинам. Известно, что «Тренпентал» тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает её реологические свойства. Кроме того, «Тренпентал» оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и обладает положительным инотропным эффектом. Для этих же целей рекомендовали применять фонофорез с гепариновой мазью и «Долобене» на область ВНЧС. 3.3. Для устранения смещения суставного диска при некоторых форма внутренних нарушений ВНЧС применяли метод репозиции суставного диска, основанный на введении лекарственных средств в полости ВНЧС под различным давлением. После артропункции проводили лаваж одного или обоих отделов сустава. Процедура заканчивалась введением в обе полости лекарственных препаратов в количестве, превышающем первоначальный объем отделов сустава. На курс лечения назначали от 1до 4 артропункций. После первой и последней проводили контрольную функциональную артротомографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию ВНЧС, позволяющие достоверно регистрировать положение суставного диска. 3.4. С целью резорбции иериваскулярных клеточных инфильтратов в тканях капсулярно-связочного аппарата использовали «Лидазу», вводимую внутримышечно. «Лидаза» способствует увеличению проницаемости тканей и об |