головы. К системоинтегрирующим критериям относятся: угловые и линейные параметры, определяющие характер краниофациальных соотношений костей черепа; постоянство вектора мышечных сил, определяющих движения нижней челюсти. Системоинтегрирующие критерии имеют системообразующее значение и обеспечивают морфофункциональное единство элементов лицевого и мозгового черепа. Системостабилизирующие критерии работают на внутрисистемном уровне в пользу онтогенеза. К ним относятся: окклюзионные соотношения зубных рядов; показатель угла нижней челюсти, который является маркером адаптационной перестройки в системе артикуляции и черепа в целом (Слесарев О.В. с соавт., 2003), Крайние формы изменчивости размеров тела и его частей определяются различной степенью их развития. Размеры черепа широко варьируют в зависимости от степени завершенности онтогенетического развития и при отклонении от нормы могут сохранять свои эмбриональные черты (Аршавский И.А., 1986; Алексеев В,П., 1986; Куряченко Ю.Т., 2001). Так, у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов параметры мягких тканей лица зависят от направления роста лицевого отдела черепа, а именно, имеется прямая пропорциональная связь между мягкотканными и костными углами выпуклости лица и положением губ относительно эстетической плоскости. Линейные параметры мягкотканого профиля лица пациентов с аномалиями окклюзии зависят от положения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, индивидуальных размеров челюстей и позиции резцов (Куршиев А.М., 2000; Санжицыренова Т.И., 2000; Братухин Н.Б., 2001; ЛенденгольцЖ.А,, 2001). Регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Морфодисплазии включают в себя как суби супранормальные девиации в строении тела, так и собственно малые аномалии развития, которые при множественном накоплении могут служить маркерами пренатального дизонтогенеза (Гавалов С.М., Зеленская В.В., 2000). |
цевого отдела черепа. Надежность взаимосвязей элементов системы окклюзии контролируется морфофункциональной целесообразностью, закрепленной в филогенезе индивида, а условия оптимизации взаимодействия составляющих ее элементов детерминированы отношением костей лицевого и мозгового черепа в рамках фенотипа, что определяет общую форму черепа и, соответственно, эстетический оптимум лица человека. Онтогенез системы окклюзии характеризуется перманентной самокоррекцией внутрисистемных межэлементных взаимосвязей (Федяев И.М., Слесарев О.В., 2001). Структура и характер дефинитивных морфофункциональных взаимосвязей органов головы и шеи определяется детерминированными в филогенезе критериями, которые дифференцируются как системоинтегрирующие и системостабилизирующие. Системоинтегрирующие критерии работают на межсистемном уровне, в рамках филогенетически детерминированных взаимоотношений структур головы. К системоинтегрирующим критериям относятся: угловые и линейные параметры, определяющие характер краниофациальных соотношений костей черепа; постоянство вектора мышечных сил, определяющих движения нижней челюсти. Системоинтегрирующие критерии имеют системообразующее значение и обеспечивают морфофункциональное единство элементов лицевого и мозгового черепа. Системостабилизирующие критерии работают па внутрисистемном уровне в пользу онтогенеза. К ним относятся: окклюзионные соотношения зубных рядов; показатель угла нижней челюсти, который является маркером адаптационной перестройки в системе артикуляции и черепа в целом (Слесарев О.В. с соавт., 2003). Крайние формы изменчивости размеров тела и его частей определяются различной степенью их развития. Размеры черепа широко варьируют в зависимости от степени завершенности онтогенетического развития и при отклонении от нормы могут сохранять свои эмбриональные черты (Аршавский И.А., 1986; Алексеев В.П., 1986; Куряченко Ю.Т., 2001). Так, у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов параметры мягких тканей лица зависят от направления роста лицевого отдела черепа, а именно, имеется прямая пропорцио \ нальная связь между мягкотканными и костными углами выпуклости лица и положением губ относительно эстетической плоскости. Линейные параметры мягкоткапого профиля лица пациентов с аномалиями окклюзии зависят от положения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, индивидуальных размеров челюстей и позиции резцов (Куршиев А.М., 2000; Санжицыренова Т.И., 2000; Братухин Н.Б., 2001; Ленденгольц Ж.А., 2001). Регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Морфодисплазии включают в себя как суби супранормальные девиации в строении тела, так и собственно малые аномалии развития, которые при множественном накоплении могут служить маркерами пренатального дизонтогепеза (Гавалов С.М., Зеленская В.В., 2000). Таким образом, результаты многочисленных исследований, посвященных изучению взаимосвязи между соматотипами и индивидуально психологическими качествами индивида, его адаптивными способностями, динамикой онтогенеза, функциональными и морфологическими характеристиками организма доказывают, что соматотип может выступать в качестве основы конституциональной диагностики. 1.2.2. Патологические проявления дисплазии соединительной ткани в челюстно лицевой области Преобладание различных видов соединительной ткани в формировании зубочелюстного аппарата и выполнение ими разнообразных функций определяет полиморфность проявлений дисплазии соединительной ткани в челюстнолицевой области. Многие наследственные синдромы и болезни соединительной ткани сопровождаются поражением черепа и лица. Их своевременная диагностика, профилактика и лечение требуют сотрудничества генетиков и клиницистов различного профиля (Сулимов А.Ф. с соавт., 2004). ма. Для клинических наук помимо общей типологии морфофенотипа важны его частности и детали. Примером своеобразия изменений морфологии могут служить изменения строения черепа у мужчин и женщин. Крайние формы изменчивости определяются различной степенью их развития. Размеры черепа широко варьируют в зависимости от степени завершенности онтогенетического развития и при отклонении от нормы могут сохранять свои эмбриональные черты (Аршавский И.А., 1979; Алексеев В.П., 1986; Курячснко Ю.Т., 2001). Регионарные морфологические дисплазии можно расценивать как морфологическое выражение объективных признаков, помогающих выявить те или иные характеристики. Кроме того, морфодисплазии включают в себя как суби так и супранормальные девиации в строении тела, которые могут служить маркерами пренатального дизонтогенеза. Таким образом, определение соматотипа —внешней, наиболее доступной изучению, одинаково измеряемой и понимаемой, относительно устойчивой в онтогенезе и генетически детерминированной характеристикой целостности организма, является методологической основой современной конституциологии (Мартиросов Э.Г., 1982; Корнетов Н.А., 1998; Никитюк Б.А., 1998) При оценке конституциональных особенностей телосложения в рамках трехмерной классификации с выделением основных типов конституции были получены данные, свидетельствующие о существенном отличии изученных групп между собой. В группе больных мужчин с патологией системы окклюзии и со средиевыраженной и выраженной ДСТ доминирующим соматотипом был эктоморфный при соматотипическом соответствии полу с нивелированием полового диморфизма легкой степени мезоморфией; в группе больных женщин со средневыраженной и выраженной ДСТ доминирующими соматотипами были эктои мезоморфный с частичной инверсией полового диморфизма андроморфией, что достоверно отличалось от показателей контрольной группы и расценивалось как морфологический фактор предрасположенности к развитию скелетных аномалий. В группе с ДСТ выявлены больные с неопределенным соматотнпом, имеющие в сравнении с представителями других типов телосложе |