|
ляет этих больных ощущать боль более сильной, но также н усиливает их депрессию (Siccoli М.М. et al., 2006; Sipila К. etal., 2006). Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС страдают витаминной недостаточностью. Большое значение в развитии болевых синдромов дисфункции ВНЧС имеют витамины Вь Ва, С и др. Недостаточное содержание этих витаминов в организме человека ухудшает метаболизм и раздражимость триггерных точек (Delcanho R.E., 1995; Rilo В. et al., 2001). У больных с патологией ВНЧС, как правило, наблюдают недостаточность витамина В6 и выраженную депрессию. Большое значение для мышц имеет витамин С. Он предотвращает уплотнение и болезненность мышц, которые возникают после нагрузки. При отсутствии витамина С нарушается синтез коллагена, поэтому капилляры становятся хрупкими, легко кровоточат. Часто причиной возникновения дефицита витамина С считают курение, способствующее повышению утилизации аскорбиновой кислоты и снижению всасывания ее из пищи (Bondi М., 1995; Svedstrom-Oristo A.L. et ai., 2001). При недостаточности витамина В] триггерные точки остаются устойчивыми к местному лечению до тех пор, пока не повысят до нормального уровня его содержание в крови. Полное устранение из пищи тиамина приводит к появлению депрессивного состояния, болезненности в мышцах, головокружению, бессоннице, потере аппетита, общей слабости (Korzun A., Hindeistein В., 1998; Tan J.etal., 2001), Ряд авторов связывает развитие внутренних нарушений ВНЧС с гиперрастяжением связочно-капсулярного аппарата ВНЧС. Так В. Morrant (1996) основными причинами возникновения суставного шума у детей 13-14 лет назвал широкое открывание рта при стоматологических вмешательствах, в результате которого была получена травма связочного аппарата ВНЧС. К появлению разболтанности ВНЧС предрасполагает конституционная неполноценность связочного аппарата, которая возникает в процессе нарушения ритмичности роста и окончательного формирования ВНЧС (Bates R., Stewart С., 1984; Thompson D.J. et al., 2001). |
редь нарушает динамическую окклюзию (Tasaki М.М., Westesson P.L., 1996; Kozak S.F., 1997; Schierano G. et al., 2001). В дальнейшем возникают внутренние нарушения, проявляющиеся щелканьем, которое сменяется перемежающимся блокированием в суставе сместившимся диском. Процесс функциональных нарушений заканчивается развитием деструктивных изменений в костных структурах, то есть остеоартрозом (Matsuka Y. et aL, 1996; Rousset M.M. et al., 2002). Многие пациенты с дисфункцией ВНЧС страдают витаминной недостаточностью. Большое значение в развитии болевых синдромов дисфункции ВНЧС имеют витамины Вь В6, С и др. Недостаточное содержание этих витаминов в организме человека ухудшает метаболизм и раздражимость триггерных точек (Delcanho R.E., 1995; Rilo В. et al., 2001). У больных с патологией ВНЧС, как правило, наблюдают недостаточность витамина Вб и выраженную депрессию. Большое значение для мышц имеет витамин С. Он предотвращает уплотнение и болезненность мышц, которые возникают после нагрузки. При отсутствии витамина С нарушается синтез коллагена, поэтому капилляры становятся хрупкими, легко кровоточат. Часто причиной возникновения дефицита витамина С считают курение, способствующее повышению утилизации аскорбиновой кислоты и снижению всасывания её из пищи (Bondi М., 1995; Svedstrom-Oristo A.L. et al., 2001). При недостаточности витамина В! триггерные точки остаются устойчивыми к местному лечению до тех пор, пока не повысят до нормального уровня его содержание в крови. Полное устранение из пищи тиамина приводит к появлению депрессивного состояния, болезненности в мышцах, головокружению, бессоннице, потере аппетита, общей слабости (Korzun A., Hinderstein В., 1998; Tan J. et al., 2001). Ряд авторов связывает развитие внутренних нарушений ВНЧС с гиперрастяжением связочно-капсулярного аппарата ВНЧС. Так В. Morrant (1996) основными причинами возникновения суставного шума у детей 13-14 лет назвал широкое открывание рта при стоматологических вмешательствах, в результате которого была получена травма связочного аппарата ВНЧС. К появлению разболтанности ВНЧС предрасполагает конституционная неполноценность связочного аппарата, которая возникает в процессе нарушения ритмичности роста и окончательного формирования ВНЧС (Bates R., Stewart С., 1984; Thompson DJ. et al., 2001). В.С.Шошина (1991), проведя клинико-генеалогические исследования выдвинула предположения, согласно которым привычный вывих ВНЧС следует рассматривать как составную часть генерализованной гипермобильности суставов, которая является предрасполагающим фактором деструктивновоспалительной патологии суставов, заболевания ВНЧС (привычный подвывих, артроз) наследуются по моногенному аутосомно-доминантному типу, поражения ВНЧС являются одним из компонентов общего поражения соединительной ткани организма, которое может проявляться в различные периоды жизни, что обусловлено совместным действием генетических и средовых факторов. О.Ю. Калпакянц (1989), проведя обследование 1572 детей дошкольного возраста (от 3 до 7лет) выявил патологию ВНЧС у 114 детей. При этом, у детей, с явно выраженными симптомами дисфункции ВНЧС, выявлены боль, щелканье, частичное блокирование в суставе, толчкообразные и зигзагообразные движения нижней челюсти, смещение нижней челюсти в сторону. Этиологическими факторами возникновения дисфункции ВНЧС являлись: травма, нестершиеся молочные клыки, тонзилэктомия, эпидемический паротит, коклюш, частичная потеря зубов, осложненная глубоким прикусом, широкое открывание рта. В.М. Гринин (1995-1997) описал клинико-рентгенологические признаки поражения височно-нижнечелюстных суставов при системных коллагенозах. Клиника артрита ВНЧС при ревматоидном процессе ае имеет ярких клинических проявлений, как это характерно для других суставов. У ряда больных ревматоидным артритом возникают тяжелые патологические изменения ВНЧС с выраженной клинической картиной: ограничение открывания рта (иногда со |