|
трастная артротомографня и артрография, которые позволяют получить удовлетворительное теневое отображение мягкотканных компонентов сустава. Эти методы позволяют судить о положении и форме диска, целостности его связок и капсулы. Однако степень визуализации суставных структур все еще оставляет желать лучшего (Ильин А*А„ Попов А.Л., 1990; Uchida S. et al„ 2001). Высокие диагностические возможности дает компьютерная томография (КТ), позволяющая получать изображения костных и мягких тканей сустава. По информативности она превосходит обычные методы, достоверность данных 80-100% (Хватова В.А., 1996; 2005). Однако как показали исследования, лишь в 32% случаев по данным компьютерной томо1рафин можно достоверно судить о состоянии суставного диска, так как КТ не дает его четкого изображения, тем самым нельзя с её помощью достоверно оценить состояние поверхности диска, внутрисуставных связок, диагносцнровать перфорацию диска. Диагностическая ценность КТ возрастает при её сочетании с контрастированием полостей суставов (Kononen М., Waltimo А., 1996; Wennerbeig A. et al., 2001). Новые возможности визуализации внутрисуставных структур открывает использование магнитно-ядерного резонанса. Магнитно-резонансная томография неинвазивный неионизирующий метод, который дает возможность лучше видеть мягкие ткани сустава, чем при использовании других способов (Ильин А.А., 1991; Дергилев AJTL с соавт^ 2005; Tallents R.H., Katzberg K.W., 1996; Yuan H.,Fu M., 1998). Современные принципы лечения стоматологических больных с СБД ВНЧС базируются на взаимообусловленности морфологии окклюзионных поверхностей и функционирования жевательных мышц и ВНЧС (Цимбалистов А.В. с соавт., 2005). Выбор метода лечения СБД ВНЧС зависит от характера патологии, состояния височно-нижнечелюстного сустава, пародонта, возраста больного и его общего статуса (Гаврилов ЕЛ., 1997; Кнбкало А.П. с соавтп 2000). |
анатомической близости сустава к основанию черепа (Паутов И.Ю. с соавт., 1995; Tingey Е.М. et al., 2001). Помимо традиционных рентгенологических методов исследования в последние годы в клинической практике находят широкое применение контрастная артротомография и артрография, которые позволяют получить удовлетворительное теневое отображение мягкотканных компонентов сустава. Эти методы позволяют судить о положении и форме диска, целостности его связок и капсулы. Однако степень визуализации суставных структур все еще оставляет желать лучшего (Ильин Л.А., Попов А.Л., 1990; Uchida S. et al., 2001). Высокие диагностические возможности дает компьютерная томография (КТ), позволяющая получать изображения костных и мягких тканей сустава. По информативности она превосходит обычные методы, достоверность данных 80100% (Хватова В.А., 1996; 2005). Однако как показали исследования, лишь в 32% случаев по данным компьютерной томографии можно достоверно судить о состоянии суставного диска, так как КТ не дает его четкого изображения, тем самым нельзя с её помощью достоверно оценить состояние поверхности диска, внутрисуставных связок, диагносцировать перфорацию диска. Диагностическая ценность КТ возрастает при её сочетании с контрастированием полостей суставов (Kononen М., Waltimo А., 1996; Wennerberg A. et al., 2001). Новые возможности визуализации внутрисуставных структур открывает использование магнитно-ядерного резонанса. Магнитно-резонансная томография неинвазивный неионизирующий метод, который дает возможность лучше видеть мягкие ткани сустава, чем при использовании других способов (Ильин А.А., 1991; Tallents R.H., Katzberg K.W., 1996; Yuan Н., Fu М., 1998). Таким образом, из анализа литературы следует, что нормальная окклюзионная деятельность зубочелюстной системы обеспечивается синхронным морфологическим и функциональным взаимодействием челюстей, височнонижнечелюстных суставов, жевательной мускулатуры, нервов, зубов с из окклюзионным комплексом, тканей пародонта. В определенных границах зубочелюстная система может адаптироваться к некоторым отклонениям от нормы. Эти границы определяются состоянием общей и местной резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов. Нарушение, изменение или заболевание одной из составляющих зубочелюстной системы может повлиять на состояние остальных ее структур и привести к патологии окклюзии. 1.4. Современные методы лечения патологии системы окклюзии челюстно-лицевой области Современные принципы окклюзионной реабилитации стоматологических больных базируются на взаимообусловленности морфологии окклюзионных поверхностей и функционирования жевательных мышц и ВЫЧС (Цимбалистов А.В. с соавт., 2005). Выбор метода лечения окклюзионных нарушений зависит от характера патологии, состояния височно-нижнечелюстного сустава, пародонта, возраста больного и его общего статуса (Гаврилов Е.Н., 1997; Кибкало А.П. с соавт., 2000). Возрастные показания к устранению зубочелюстных аномалий —один из спорных вопросов в ортодонтии. В настоящее время большинство ортодонтов считает целесообразным проводить ортодонтическое лечение аномалий, начиная с момента их обнаружения. Такая тактика позволяет проводить не только раннее лечение, но и своевременную профилактику. Бесспорно, что аномалии молочного прикуса не являются изолированным явлением. Нарушая обычные взаимоотношения зубных рядов, они оказывают влияние на формирование всего жевательного аппарата и лицевого скелета (Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 1999; Борисова Л.В. с соавт., 2003; Muller F. et al., 2001). Известно также, что аномалии раннего детского возраста закрепляются в сменном и постоянном прикусах, иногда в более тяжелой форме. Как показали наблюдения Л.В. Ильиной-Маркосян (1976), саморегуляция аномалий не является закономерностью и поэтому будет ошибкой отказаться от лечения аномалий молочного прикуса, полагаясь на их самопроизвольное исчезновение. После лечения аномалий молочного прикуса возможны рецидивы, однако аномалии менее выражены и дальнейшее лечение их менее сложно. |