|
Патолопоо конечностей диапюстировали при наличии арахнодактилии, гипермобильности суставов, искривлении конечностей, плоскостопии. Арахнодактилию (длинные, тонкие, извитые пальцы) диагностировали с помощью клинических индексов: скрининга —теста «большого пальца», «теста запястья», длины среднего пальца Степень выраженности гипермобильности суставов оценивали по Р. Beington, F* Ногшап (Беневоленская Л.Ю., Мякотин В.А. и др., 1989; Р. Beington, 1987). Максимальная величина показателя по этим тестам равнялась 9 баллам, причем один балл означал патологическое переразгибание одного сустава на одной стороне. Показатель от 0 до 9 баллов расценивали как вариант нормы, от 3 до 5 как умеренную гипермобильность, от 6 до 9 —как выраженную пшермобильность суставов. Для оценки степени выраженности продольного плоскостопия использовали подометрический индекс (Г1И) (Кадурнна ТЛ., 2000): ПИ = В /Д X 100, где В —высота стопы (расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости на 1,5 см кпереди от голеностопного сустава); Д —длина стопы (расстояние от пяточного бугра до конца дистальной фаланги второго пальца стопы). Индекс нормального свода стопы —29 —31, величины от 25 до 29 указывают на умеренное плоскостопие, величина индекса ниже 25 свидетельствует о значительном плоскостопии. При оценке состояния кожи определяли ее тонкость (наличие видимой сосудистой сети на груди, спине, конечностях), вялость (снижение ее естественной упругости и эластичности), растяжимость (повышенная растяжимость —безболезненное оттягивание кожи на 2 —3 см в области тыла кисти, лба, над наружными концами ключиц), наличие геморрагических проявлений, симптома «папиросной бумаги» (участки блестящей, атрофированной кожи), варикозного расширения вен. Кроме того, выделяли участки гнпери депигментации, гипертрихоза, телеангиоэктазии, стрни. Выделяли различные аномальные формы строения ушных раковин: низкое расположение и асимметрия ушей, неправильное развитие завитков, |
Нижний сегмент измеряли от лонного сочленения до пола. Величина верзнего сегмента разность между величинами роста и нижнего сегмента. Определяли килевидные и воронкообразные деформации грудной клетки (Кадурина Т.И., 2000). Выраженность воронкообразной деформации оценивали клинически и с помощью расчетного индекса J. Gizycka, определяемого по отношению наименьшего и наибольшего расстояний стерновертебралыюго пространства между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тел позвонков (Яковлев В.М., Нечаева Г.И., 1994). Выделяли три степени воронкообразной деформации грудной клетки: I степень глубина воронки в пределах 2 см без смещения сердца (индекс Gizycka 0,7 1,0), II степень деформация нс превышает 4 см, смещение сердца в пределах 2 3 см (индекс Gizycka 0,5 — 0,7), III степень деформация более 4 см, смещение сердца свыше 3 см (индекс Gizycka менее 0,5). Килевидную грудную клетку диагносцировали по увеличению переднезаднего размера грудной клетки и резкому выступанию грудины вперед (Кадурина Т.И., 2000). Патологию позвоночника подтверждали при наличии у больного сколиоза, кифоза, лордоза, плоской спины. Признак плоской спины определяли при отсутствии или уплощении физиологических изгибов позвоночника. Выделяли четыре степени сколиоза позвоночника по В.Д. Чаклину (1965): I степень —0 5°, II степень 5 15°, III степень 15 80°, IV степень более 80°. Патологию конечностей диагностировали при наличии арахнодактилии, гипермобильности суставов, искривлении конечностей, плоскостопии. Арахнодактилию (длинные, тонкие, извитые пальцы) диагностировали с помощью клинических индексов: скрининга теста «большого пальца», «теста запястья», длины среднего пальца. Степень выраженности гипермобильности суставов оценивали по I3. Beington, F. Horman (Беневоленская Л.Ю., Мякотин В.А. и др., 1989; Р. Beington, 1987). Максимальная величина показателя по этим тестам равнялась 9 баллам, причем один балл означал патологическое переразгибание одного сустава на одной стороне. Показатель от 0 до 9 баллов расценивали как вариант нормы, от 3 до 5 как умеренную гипермобильность, от 6 до 9 как выраженную гипермобильность суставов. Для оценки степени выраженности продольного плоскостопия использовали подометрический индекс (ПИ) (Кадурина Т.И., 2000); ПИ = В /Д X100, где В высота стопы (расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости на 1,5 см кпереди от голеностопного сустава); Д длина стопы (расстояние от пяточного бугра до конца дистальной фаланги второго пальца стопы). Индекс нормального свода стопы 29 31, величины от 25 до 29 указывают на умеренное плоскостопие, величина индекса ниже 25 свидетельствует о значительном плоскостопии. При оценке состояния кожи определяли ее тонкость (наличие видимой сосудистой сети на груди, спине, конечностях), вялость (снижение ее естественной упругости и эластичности), растяжимость (повышенная растяжимость — безболезненное оттягивание кожи на 2 —3 см в области тыла кисти, лба, над наружными концами ключиц), наличие геморрагических проявлений, симптома «папиросной бумаги» (участки блестящей, атрофированной кожи), варикозного расширения вен. Кроме того, выделяли участки гипери депигментации, гипертрихоза, телеангиоэктазии, стрии. Выделяли различные аномальные формы строения ушных раковин: низкое расположение и асимметрия ушей, неправильное развитие завитков, малые или приросшие мочки ушей, отсутствие козелка, большие, очень маленькие или оттопыренные уши (Ходос Х.Б.Г., 1984). Выявлялись глазные фенотипические признаки ДСТ нарушение рефракции в результате миопии, гиперметропии, астигматизма; широко или близко расположенные глаза, короткие или узкие глазные щели, птоз, прогрессирующая патология зрения, катаракта при опросе, по записям в амбулаторных картах, проверке остроты зрения по таблицам Головина-Сивцева с 12-ю рядами знаков —букв и оптотипов колец с разрывами Ландольца. Был проведен осмотр картины глазного дна с оценкой состояния артериол и венул. |