|
дящих путей; со стороны органов дыхания —гипоплазии легкого, аномалии деления бронхиального дерева, идиопатический спонтанный пневмоторакс, рецидивирующие ателектазы легких; со стороны желудочно —кишечного тракта —эзофагит, хронические гастриты, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей, мегаколон, долихосигму; со стороны нервной системы — вегетососудистую дистонию, нервную анорексию, гемикранию, миатонический синдром, энурез; со стороны ЛОР органов отосклероз, нейросенсорную тугоухость; со стороны системы крови —повышенную кровоточивость, гемоглобинопатии, тромбоцитопатии. Степень выраженности ДСТ определяли в соответствии с диагностическими критериями ДСТ (Чупрова А.В. с соавт., 2000): ДСТ маловыражеиная наличие 2 главных признаков, ДСТ средней степени выраженности наличие 3 главных и 2-3 второстепенных или 3-4 главных и 1-2 второстепенных признаков, ДСТ выраженная наличие 5 главных и 3 второстепенных признаков) (табл. I). Таблица 1 Диагностические критерии ДСТ Главные признаки ДСТ Второстепенные признаки ДСТ Гиперрастяжимость кожи Аномалии ушных раковин Плоскостопие Аномалии развития и роста зубов Нарушение органов зрения Преходящие суставные боли Расширение вен Вывихи и подвывихи суставов Деформации позвоночника и грудной клетки Арахиодактилия Длинные тонкие пальцы 2.2.2.2. Определение кефалометрических и гнатометрических показателей. Размеры лица определяются степенью развития лицевого черепа, на кости которого наслаиваются мягкие ткани. Пропорции человеческого лица являются не только строго индивидуальными, но и чрезвычайно стабильны |
было проведено сотрудниками Областного диагностического центра и Областного кардиоцентра г. Новосибирска. Определение типа конституции больных было проведено совместно с сотрудниками кафедры неврологии НГМА. Больные основной группы в зависимости от степени тяжести ДСТ в соответствии с диагностическими критериями ДСТ (Чупрова А.В. с соавт., 2000) были разделены на три подгруппы: ДСТ маловыраженная (наличие 2 главных признаков) 92 пациента, ДСТ средней степени выраженности (наличие 3 главных и 2-3 второстепенных или 3-4 главных и 1-2 второстепенных признаков) 95 пациентов, ДСТ выраженная (наличие 5 главных и 3 второстепенных признаков)-71 пациент (табл. 1). Таблица 1 Диагностические критерии ДСТ Главные признаки ДСТ Второстепенные признаки ДСТ Гиперрастяжимость кожи Аномалии ушных раковин Плоскостопие Аномалии развития и роста зубов Нарушение органов зрения Преходящие суставные боли Расширение вен Вывихи и подвывихи суставов Деформации позвоночника и грудной клетки Арахнодактилия Длинные тонкие пальцы Оценка состояния больных проводилась по единому диагностическому алгоритму, включавшему в себя оценку внешних и внутренних фенотипических признаков и метаболических проявлений дисплазии соединительной ткани, определение соматотипа, изучение краниотипа, морфометрических показателей лицевого скелета, зубов, зубных рядов и челюстей, определение основных морфофункциональных параметров окклюзии, оценку морфофункциональных показателей ВНЧС и пародонта. Необходимо было установить влияние этих факторов на развитие основных вариантов патологии системы окклюзии при наличии дисплазии соединительной ткани. Исследован биопсийный материал (фрагменты внутрисуставных связок и капсулы височно-нижнечелюстного сустава), полученый у 58 больных в ходе О степени развития мышечной ткани обследуемого судили по величине балла мезоморфии соматотипа по методу Б.Хит и Дж. Картера. Если он был меньше 3, констатировали гипотрофию мышечной ткани. Диастаз прямых мышц живота определяли в полусидячем положении, когда расхождение прямых мышц хорошо пальпировалось. По результатам осмотра хирургов и данным анамнеза выделяли грыжи белой линии живота, пупочные, паховые, бедренные. Верифицировать диагноз наследственных коллагенопатий возможно только при комплексном подходе, используя, в том числе, клиникогенеалогический метод (Кадурина Т.И., 2000). Составление родословных проводили на основании комплексного изучения данных перекрестного опроса родственников больного и соответствующей медицинской документации. Дополнительные сведения о здоровье членов семьи получали посредством личных осмотров родителей, сибсов и других ближайших родственников пациента I-II степени родства по восходящей линии. Повсеместное присутствие соединительной ткани предполагает возможность проявления дисплазий со стороны внутренних органов. Выявляли фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани со стороны сердечнососудистой системы пролапсы клапанов, ложные хорды, дистонии папиллярных мышц, расширение корня аорты, артериальные, венозные и смешанные ангиодисплазии; со стороны мочевыделительной системы нефроптоз, атопии чашечно-лоханочной системы, удвоение почек и мочевыводящих путей; со стороны органов дыхания гипоплазии легкого, аномалии деления бронхиального дерева, идиопатический спонтанный пневмоторакс, рецидивирующие ателектазы легких; со стороны желудочио кишечного тракта —эзофагит, хронические гастриты, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей, мегаколон, долихосигму; со стороны нервной системы —вегетососудистую дистонию, нервную анорексию, гемикранию, миатонический синдром, энурез; со стороны ЛОР — органов —отосклероз, нейросенсорную тугоухость; со стороны системы крови — повышенную кровоточивость, гемоглобинопатии, тромбоцитопатии. Индекс полового диморфизма № Признаки Женщины Мужчины 1. Гинекоморфия ИТ<73,1 ИТ<83,7 2. Мезоморфия 82,1>ИТ>73,1 93,1>ИТ>83,7 3. Андроморфия ИТ>82,1 ИТ>93,1 Для женщин инверсией ПД считалась андроморфия, для мужчин гинекоморфия. Легким вариантом дисплазии для обоих полов считался половой мезоморфизм (ПМ). 2.2.1.3. Определение кефаломсгрических показателей Размеры лица определяются степенью развития лицевого черепа, на кости которого наслаиваются мягкие ткани. Пропорции человеческого лица являются не только строго индивидуальными, но и чрезвычайно стабильными, сохраняющимися на протяжении всей жизни, несмотря на органические трансформации, которые происходят непрерывно. В научных исследованиях принято учитывать зависимость размеров и строения лица от пола, расовой принадлежности, конституциональных и индивидуальных особенностей, возраста. Обследуемый контингент имел однородную расовую и возрастную принадлежность. В основу исследования крайних форм изменчивости лицевого и мозгового черепа положен принцип оценки степени завершенности их онтогенетического развития. При этом используется антропометрический метод, так как для оценки девиаций от средней статистической нормы требуется более углубленное исследование, основанное на измерении. В рамках антропометрического краниологического метода проведено измерение линейных и угловых размеров головы и лица с оценкой продольного и поперечного диаметра головы, морфологической высоты лица, скулового диаметра, головного указателя, лицевого индекса, лицевого угла, носового указателя с помощью традиционных методик Martin, Garson. |