|
ной кости является остеосинтез в режиме эпипериостального расположения фиксатора. Это связано с тем, что при межмышечном расположении пластины в результате контакта латеральной и промежуточной широких мышц бедра с такой достаточно массивной металлоконструкцией, а также наличия значительного количества (от 8 до 12) дополнительных точек фиксации промежуточной широкой мышцы в послеоперационном периоде возможна дополнительная травматизация мышц, что может привести к возникновению болевого синдрома и контрактур в тазобедренном и коленном суставах. 4.5 Резюме Таким образом, проведенные топографо-анатомические исследования позволили обосновать с анатомических позиций необходимость специальных доступов для рассматриваемой технологии минимально инвазивного остеосинтеза переломов бедренной кости, коренным образом отличающихся от традиционных широких хирургических доступов к бедренной кости. На основании анализа и обобщения собранного материала были выделены сектора безопасного расположения имплантатов, а на их основе определены зоны оптимального расположения конструкций. Границы выделенных зон были намечены с использованием надежных костных ориентиров, позволяющих легко находить их у каждого конкретного пациента. Экспериментальноанатомическими исследованиями было доказано, что в пределах зон безопасности риск повреждения важных анатомических структур (крупных кровеносных сосудов и нервных стволов) при выполнении остеосинтеза минимален. Обоснованы также необходимые разрезы и наиболее безопасные направления введения имплантатов. В рамках разрабатываемой технологии были отработаны и обоснованы с топографо-анатомических позиций детали техники выполнения различных вариантов операций, что дает основания рекомендовать данную методику минимально инвазивного остеосинтеза для клинического использования. |
традиционных широких хирургических доступов к большеберцовой кости. На основании анализа собранного материала были выделены сектора безопасного расположения имплантатов и определены зоны безопасности. Границы указанных зон были намечены с использованием надежных костных ориентиров, позволяющих легко находить их у каждого конкретного пациента. Было доказано, что в пределах передне-латерального сектора безопасности риск повреждения важных анатомических структур (крупных кровеносных сосудов и нервных стволов) в ходе остеосинтеза минимален. Были обоснованы также необходимые разрезы и наиболее безопасные направления перемещения имплантатов. Детали техники выполнения различных вариантов операций в рамках разрабатываемой технологии также были отработаны и обоснованы с топографо-анатомических позиций, что позволяет рекомендовать данную методику минимально инвазивного остеосинтеза для клинического использования. |