|
группу разделили на 3 подгруппы: 1 подгруппу составили пострадавшие (31 человек или 43,6%), которым выполнили интрамедуллярный остеосинтез переломов бедренной кости штифтами с блокированием без рассверливания костномозгового канала; 2 подгруппу 18 пациентов (25,4%), у которых применили разработанные системы с угловой стабильностью винтов; 3 подгруппу 22 (31,0%) пострадавших, которым выполнили остеосинтез традиционными конструкциями на основе пластин по минимально инвазивной методике. В таблице 16 представлено распределение пострадавших по группам, а также по локализации и по характеру переломов бедренной кости. Таблица 16 Распределение пострадавших по группам, локализации и характеру переломов бедренной кости______________________________________________ Локализация переломов 1 Распределение пострадавших по группам и подгруппам Всего 1-я* 2-я 1-я 2-я 3-я Вертельная область 28 4 11 43 По;щертельная область 16 3 2 7 28 Диафиз всего в т.ч. 31 27 6 64 верхняя треть 5 4 9 средняя треть 20 18 6 44 нижняя треть 6 5 11 На;{мыщелковая область 14 1 5 20 Мыщелки 9 4 1 14 Итого 98 31 16 24 169 * в группе сравнения 2 пострадавших получили переломы обеих бедренных костей Анализ структуры повреждений показал, что в группе сравнения переломы проксимального конца бедренной кости были диагностированы у 44 (45,8%) пострадавших. Оскольчатый характер перелома был отмечен у 9 (20,5%), смещение отломков —у 38 (86,4%) пациентов. Диафизарные переломы бедренной кости были отмечены у 31 (32,2%) пострадавшего, причем у 5 (16,1%) человек они были локализованы в верхней трети бедра, у 20 |
терии) диагностировали у 3-х (6,3%), малоберцового нерва у 5-и (10,4%) человек. В результате наружного кровотечения массивная кровопотеря была отмечена у 4-х пострадавших. Кроме того, в одном наблюдении отмечено возникновение жировой эмболии и у 2-х пострадавших —тромбоза глубоких вен голени, бедренной и подвздошной вен на стороне повреждения. Все пострадавшие были распределены на 2 группы: в 1 группу (группа сравнения) вошли 34 пациентов, подвергшихся внутреннему остеосинтезу по традиционным методикам; 2 группа включала 12 пациентов, которым была выполнена фиксация отломков с использованием разработанных бесконтактных пластин. Вторую группу разделили на 3 подгруппы: в 1 подгруппу входили пострадавшие, которым бесконтактные пластины были имплантированы открытым способом (5 человек), во 2 подгруппу те, кому эти фиксаторы были установлены полуоткрыто (3 пациента) в 3 подгруппу были включены пострадавшие, у которых внутренний остеосинтез выполнили закрыто (4 наблюдения). В таблице 21 представлено распределение пострадавших по группам, а также по локализации и по характеру переломов костей голени. Таблица 21. Распределение пострадавших по группам, локализации и характеру переломов большеберцовой кости____________ Локализация переломов Характер перелома Распределение пострадавших по группам и подгруппам Всего 1-я 2-я 1-я 2-я 3-я Мыщелки 8 1 9 Диафиз (верхняя треть) Поперечный 1 1 Косой 2 2 Оскольчатый 4 1 5 Диафиз (средняя треть) Поперечный 2 2 Косой 6 1 2 9 Оскольчатый 5 2 7 Диафиз (нижняя треть) Поперечный Косой 1 2 3 Оскольчатый 2 2 1 5 Дистальный метаэпифиз Оскольчатый 3 3 Итого 34 5 3 4 46 |