|
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И СОЗДАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 1.1 Общие статистические данные Переломы длинных костей конечностей занимают одно из,, ведущих мест в структуре травматизма как мирного, так и военного времени и составляют от 23,4% до 32,7%, в том числе переломы бедренной кости от 15,1% до 37,9% (Демьянов В.М., 1981; Черкес-Заде Д.И.с соавт., 1998; Барабаш Ю.А., 2001; Орлов А.Н., 2002; Theodoratos G. et al., 2001). М с соавторами (1989), G.S.Lohiya с соавторами (1999) S.A.Scherl с соавторами (2000), P.L.Althausen и DJ.Hak (2002) указывают, что переломы бедренной кости, как правило, являются результатом воздействия высокоэнергетических травмирующих факторов и возникают при дорожно-транспортных происшествиях (16,7 24,3%) в том числе мотоциклетных (3,5 5,6%), при падениях с высоты (38,5 46,9%), а также при внешнем сдавлении грузом (15,9 26,2%). Другие обстоятельства составляют не более 5,4 -13,1% наблюдений. По данным А.В.Каплана (1979), С.С.Ткаченко с соавторами (1992), В.П.Хомутова и В.И.Котова (1999), Т.Д.Зыряновой с соавторами (2000) в мирное время среди переломов бедренной кости преобладают закрытые повреждения 41,8% 84,9%, тогда как открытые наблюдают только у 4,0% 15,1% пострадавших. Согласно исследованиям А.К.Дулаева (1991), П.Г.Брюсова с соавторами (1996), П.А.Иванова (2002), P.A.Dicpinigaitis с соавторами (2002), A.L.Softah с соавторами (2002), частота боевых повреждений нижних конечностей в современном вооруженном конфликте достигает 43,2% —54,7%, при этом огнестрельные переломы бедренной кости отмечены у 19,6% 32,3% военнослужащих. В структуре огнестрельных ранений бедра у военнослужащих в |
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ И СОЗДАНИЯ ТЕХНОЛОГИЙ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА 1.1. Общие статистические данные, механизмы и обстоятельства травм Переломы длинных костей конечностей, по данным Д.И. Черкес-Заде и др. (1998), С.В. Сергеева и др. (2000) и ряда других исследователей, занимают одно из ведущих мест в структуре травматизма как мирного, так и военного времени и составляют от 23,4% до 32,7%, среди которых частота переломов костей голени достигает 37,9% [67, 72, 79, 99, 181]. При этом переломы костей голени, как правило, являются результатом высокоэнергетической травмы и возникают при дорожно-транспортных происшествиях (26,7 40%), техногенных и природных катастрофах (28,5 33,7%), в том числе при падениях с высоты (29,5 41,9%), а также при внешнем сдавлении грузом (15,9 26,2%). Другие обстоятельства травмы составляют не более 3,4 11,1% наблюдений [32, 39, 43, 56, 70]. Согласно исследованиям В.М. Шаповалова (1989), А.К. Дулаева (1991), * П.А. Иванова (2002), A.L. Softah et al (2002) и других специалистов, частота огнестрельных ранений нижних конечностей в современном вооруженном * конфликте достигает 47,2 63,7%, при этом огнестрельные переломы костей голени составляют 15 20% [36, 41, 46, 100, 101, 152, 290]. В структуре огнестрельных ранений голени у военнослужащих в период ведения боевых действий ведущее место занимают пулевые (у 51,3% всех раненых с огнестрельными переломами) или осколочные ранения (32,9%), а также минновзрывная травма (у 15,7%) [9, 15, 21, 25, 35, 156]. В условиях локальных вооруженных конфликтов, согласно исследованиям Дедушкина В.С. (1983) и А.К. Дулаева (1991), частота огнестрельных переломов костей голени составляла в среднем от 28,6% до 34,4%. При этом, по данным тех же авторов, частота ранения большеберцового и малоберцового нервов при огнестрельных |