Проверяемый текст
Шакун, Дмитрий Анатольевич; Разработка и клинико-экспериментальное обоснование способов минимально инвазивной фиксации переломов большеберцовой кости (Диссертация 2004)
[стр. 124]

ный внутренний остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов по полуоткрытой или открытой методике.
При обширных и сильно загрязненных ранах показана фиксация отломков внешними аппаратами.
Противопоказанным внутренний остеосинтез считали для следующей категории пострадавших: 1) при наличии признаков местного или системного инфекционного процесса; 2) при консолидирующихся открытых и огнестрельных переломах бедренной кости с ранами мягких тканей, зажившими вторичным натяжением; 3) при наличии тяжелой сочетанной или множественной травмы на фоне нестабильной гемодинамики, а также при значительных изменениях гомеостатических показателей.
На основании данных отечественной и зарубежной литературы, опыта внедрения минимально инвазивных технологии остеосинтеза в клинике военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии для каждого варианта переломов бедренной кости были выделены определенные показания к выполнению тех или иных методик внутреннего минимально инвазивного остеосинтеза.
Эти операции можно подразделить на оптимальные, то есть обеспечивающие максимальную стабильность соединения отломков при минимальной хирургической агрессии, и допустимые, в меньшей степени отвечающие вышеуказанным критериям и выполнение которых возможно при отсутствии соответствующего технического оснащения либо при наличии определенных анатомо-физиологических особенностей организма время биомеханические характеристики таких вариантов остеосинтеза, величина дополнительной интраоперационной травмы, время операции и т.п.
создают несколько менее благоприятные условия для заживления перелома и последующей реаоилитации пострадавшего.
Показания к применению методик минимально инвазивного остео
[стр. 123]

3) при наличии тяжелой сочетанной или множественной травмы на фоне нестабильной гемодинамики, а также при значительных изменениях гомеостатических показателей; 4) при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов или психической сферы, исключающих возможность применения внутренней фиксации отломков.
При этом, согласно рекомендациям S.M.
Perren (2002), были выделены следующие группы операций, направленных на стабилизацию переломов костей голени, которые отличались по срокам выполнения, задачам и объему проводимых мероприятий [269]: 1) .
Ранние, которые выполняют при отсутствии противопоказаний в сроки до 7 суток после травмы.
Ранние операции заключаются в восстановлении правильных анатомических взаимоотношений между отломками, а также, по возможности, в их функционально стабильной фиксации.
При использовании технологий внутреннего остеосинтеза, предпочтительнее применять малотравматичные, в первую очередь, минимально инвазивные технологии с целью улучшения анатомо-функциональных результатов лечения, облегчения ухода, профилактики осложнений и оптимизации течения травматической болезни, ранней реабилитации пострадавших, сокращения сроков пребывания в стационаре.
У пострадавших, которым изначально выполняют чрескостную фиксацию отломков, при планировании компоновки внешнего аппарата следует учитывать возможность последовательного перехода к внутреннему фиксатору.
2) .
Отсроченные операции остеосинтеза, которые производят в сроки позднее 7 1 4 дней после травмы, но до формирования мягкой костной мозоли или окрепших рубцов, при нормализации общего состояния пациента, положительном прогнозе выживания и купирования местных инфекционных процессов.
Они предполагают выполнение точной репозиции отломков, функционально стабильную их фиксацию, по показаниям ревизию сосуди

[Back]