|
Так, в 6 (6,1%) наблюдениях для фиксации подвертельных или надмыщелковых переломов были использованы прямые динамические компрессирующие пластины, в 7 (7,1%) наблюдениях применили слишком короткие или слишком длинные имплантаты. Наиболее распространенными интраоперационными ошибками (17 наблюдений или 17,3%) явились погрешности в установке имплантатов, а именно: необоснованная асимметричность расположения пластины относительно зоны перелома (4 наблюдения или 4,1%), недостаточное количество винтов, введенных в один из отломков, приведшее к снижению стабильности фиксации (5 наблюдений или 5,1%), использование слишком длинных или слишком коротких винтов (6 наблюдений или 6,1%), а также недостаточно точная репозиция отломков (6 наблюдений или 6,1%), в том числе с сохранением межотломкового диастаза (2 наблюдения или 2,0%). Эти ошибки потребовали применения внешней иммобилизации гипсовой повязкой у 2 пострадавших (2,0%), выполнения повторного остеосинтеза в результате миграции имплантатов и вторичного смещения отломков у 4 пострадавших (4,1%). Из осложнений послеоперационного периода в 1-й группе следует отметить развитие поверхностного воспаления мягких тканей в области послеоперационной раны у 5 и глубокого, потребовавшего удаления металлического имплантата и применения аппарата внешней фиксации —у одного пострадавшего. Во 2-й группе пострадавших были отмечены следующие интраоперационные ошибки: асимметричное расположение пластины и недостаточное количество винтов, введенное в один из отломков, приведшее к снижению функциональной стабильности внутренней фиксации —в одном наблюдении при закрытой установке диафизарной пластины; а также неполноценная репозиция отломков у одного пострадавшего в 1 и у одного пациента во 2-й подгруппе при выполнении фиксации отломков пластиной без обнажения |
Из осложнений послеоперационного периода в 1-й группе следует отметить развитие поверхностного воспаления мягких тканей в области послеоперационной раны у 3-х пострадавших, глубокого, потребовавшего удаления металлического имплантата и применения аппарата внешней фиксации у одного пострадавшего. Во 2-й группе пострадавших были отмечены следующие интраоперационные ошибки: асимметричное расположение пластины и недостаточное количество винтов, введенное в один из отломков, приведшее к снижению функциональной стабильности внутренней фиксации —в одном наблюдении в 3-й подгруппе; а также неполноценная репозиция отломков у одного пострадавшего во 2-й подгруппе при выполнении фиксации без обнажения зоны перелома. Это потребовало применить гипсовую иммобилизацию на срок формирования мягкой костной мозоли (6 недель) у 1 пострадавшего. В послеоперационном периоде у одного пострадавшего в 1-й подгруппе 2-й группы было отмечено поверхностное воспаление мягких тканей в области послеоперационной раны, которое было успешно купировано в процессе лечения. 5.3. Результаты хирургического лечения пострадавших с переломами костей голени Оценку результатов хирургического лечения пострадавших с нестабильными переломами костей голени по следующим критериям: наличие и характер неправильно консолидированных переломов и посттравматических деформаций костей голени; сроки наступления консолидации отломков и частота формирования ложных суставов большеберцовой кости; наличие и выраженность контрактур в коленном и голеностопном суставах; |