Проверяемый текст
Шакун, Дмитрий Анатольевич; Разработка и клинико-экспериментальное обоснование способов минимально инвазивной фиксации переломов большеберцовой кости (Диссертация 2004)
[стр. 156]

Всего под наблюдением находились 167 пострадавших с переломами бедренной кости, из которых 96 (57,5%) подверглись хирургическому лечению с применением традиционных технологий внутреннего накостного остеосинтеза, а 71 (42,5%) был выполнен минимально инвазивный внутренний остеосинтез по существующим и предлагаемым методикам.
В данной группе у 31 (43,6%) пациента применили интрамедуллярный остеосинтез переломов бедренной кости штифтами с блокированием без рассверливания костномозгового канала, 18 (25,4%) остеосинтез разработанными системами с угловой стабильностью винтов, 22 (31,0%) остеосинтез традиционными конструкциями на основе пластин по минимально инвазивной методике.
В основу системы определения тактики специализированного травматологического лечения и выбора метода хирургической помощи были положены следующие факторы: степень тяжести общего состояния пострадавшего, наличие и выраженность шока, стабильность функционирования жизненно важных органов и систем; наличие и характер множественных или сочетанных повреждений; характер, локализация переломов бедренной кости, сроки прошедшие с момента травмы, степень повреждения мягких тканей сегмента, а также магистральных сосудов и нервов; индивидуальные анатомические особенности поврежденной бедренной кости и бедра в целом.
Показаниями к применению минимально инвазивных методик внутренней фиксации отломков при переломах бедренной кости считали: все виды закрытых вертельных, подвертельных, диафизарных, надмыщелковых и мыщелковых переломов бедренной кости; открытые переломы бедренной кости I типа (по классификации R.Gustilo и G.Anderson (1976, 2002)); открытые переломы бедренной кости II типа (по классификации R.Gustilo и G.Anderson (1976, 2002)) показан ранний остеосинтез бедренными штиф
[стр. 122]

5.2.
Характеристика стационарного лечения пострадавших с переломами костей голени При определении способа лечения и выбора хирургической тактики учитывались следующие факторы: 1) степень тяжести общего состояния пострадавшего, наличие и выраженность шока, стабильность функционирования жизненно важных органов и систем; 2) наличие и характер множественных или сочетанных повреждений; 3) характер, локализация переломов костей голени, сроки прошедшие с момента травмы, степень повреждения мягких тканей сегмента, а также магистральных сосудов и нервов.
Показаниями к применению метода внутренней фиксации отломков при переломах костей голени считали: 1) все виды закрытых нестабильных переломов мыщелков и диафиза большеберцовой кости в верхней и средней трети; 2) закрытые нестабильные переломы диафиза большеберцовой кости в нижней трети, а также ее дистального метаэпифиза при удовлетворительном состоянии окружающих мягких тканей; 3) открытые переломы мыщелков и диафиза большеберцовой кости в верхней и средней трети при условии неосложненного заживления раны.
Противопоказанным внутренний остеосинтез считали для следующей категории пострадавших: 1) с первично или вторично открытыми, а также с огнестрельными переломами костей голени при наличии раны мягких тканей; 2) при выявлении признаков местного или системного инфекционного процесса, а также при консолидирующихся открытых переломах костей голени с ранами мягких тканей, заживших вторичным натяжением;

[стр.,144]

фиксации мально инвазивного остеосинтеза.
С топографо-анатомической точки зрения были выделены две безопасные (передне-латеральная и задне-медиальная) зоны для введения фиксаторов.
3-й этап диссертационного исследования был посвящен клинической апробации предложенных систем для минимально инвазивного остеосинтеза переломов костей голени.
Всего под наблюдением находились 48 пострадавших с переломами костей голени, из которых 34 подверглись хирургическому лечению с применением традиционных технологий внутреннего остеосинтеза, а 12-ти были имплантированы разработанные бесконтактные пластины.
При выборе метода лечения и определении хирургической тактики учитывались следующие факторы: степень тяжести общего состояния пострадавшего, наличие и выраженность шока, стабильность функционирования жизненно важных органов и систем; наличие и характер множественных или сочетанных повреждений; характер и локализация переломов костей голени, сроки прошедшие с момента травмы, степень повреждения мягких тканей сегмента, а также магистральных сосудов и нервов.
Показаниями к применению метода внутренней фиксации переломов костей голени считали: все виды закрытых нестабильных переломов мыщелков и диафиза большеберцовой кости в верхней и средней трети; закрытые нестабильные переломы диафиза большеберцовой кости в нижней трети, а также ее дистального метаэпифиза при удовлетворительном состоянии окружающих мягких тканей; открытые переломы мыщелков и диафиза большеберцовой кости в верхней и средней трети после заживления раны при условии неосложненного ее закрытия.
Были выделены следующие группы операций, направленных на стабилизацию переломов костей голени, которые отличались по срокам выполнения, задачам и объему проводимых мероприятий: ранние, которые выполняют при отсутствии противопоказаний в сроки до 7 суток после травмы.
Ранние операции заключаются в восстановлении правильных анатомических взаи

[Back]