|
При надмыщелковых переломах основным фактором, определяющим выбор имплантата для минимально инвазивного остеосинтеза, является форма мозговой полости бедренной кости. При цилиндрической форме костномозгового канала оптимально выполнять остеосинтез ретроградным штифтом с блокированием, а при конусной его форме минимально инвазивный остеосинтез динамическим мыщелковым винтом с угловой стабильностью диафизарных винтов. У пострадавших с внутрисуставными переломами дистального конца бедренной кости при Ти V-образных переломах мыщелков предпочтительнее выполнять минимально инвазивный остеосинтез динамическими бедренными винтами с угловой стабильностью диафизарных винтов, а при оскольчатом характере перелома разработанными бесконтактными пластинами. При сходной прочности фиксации отломков в сравнении со штифтами с блокированием пластины обладают большими возможностями для репозиции отломков и удержания их в нужном положении за счет полиаксиального введения винтов с угловой стабильностью. Кроме того, травматичность операции интрамедуллярного блокированного остеосинтеза с использованием ретроградно вводимых конструкции значительно выше, поскольку данная методика дополнительно предполагает выполнение артротомии коленного сустава. Остеосинтез ретроградным штифтом с блокированием допустим только в случае Ти V-образных переломов мыщелков при цилиндрической форме мозговой полости бедренной кости. Проведенная клиническая апробация разработанных методик минимально инвазивного бильностью винтов показала их соответствие требованиям, предъявляемым к биологическому направлению внутреннего остеосинтеза, а также достаточную клиническую эффективность, которая была не меньшей, чем при традиционных способах остеосинтеза пластинами. Возможность установки |
венно, тогда как при традиционном способе установки пластин этот период составил 12±4 суток. _____ I Таким образом, проведенная клиническая апробация разработанных пластин для эпипериостального бесконтактного остеосинтеза показала их соответствие требованиям, предъявляемым к биологическому направлению внутреннего остеосинтеза, а также достаточную клиническую эффективность, которая была не меньшей, чем при традиционных способах остеосинтеза пластинами. Более того, возможность установки новых фиксаторов в режиме минимально инвазивного остеосинтеза переломов костей голени (при реализации технологий полуоткрытого и закрытого остеосинтеза) свидетельствует об их высокой перспективности в плане более широкого практического применения. Таким образом, проведенная клиническая апробация разработанных пластин для эпипериостального бесконтактного остеосинтеза показала их соответствие требованиям, предъявляемым к биологическому направлению внутреннего остеосинтеза, а также достаточную клиническую эффективность, которая была не меньшей, чем при традиционных способах остеосинтеза пластинами. фиксаторов мально инвазивного остеосинтеза переломов костей голени (при реализации технологий полуоткрытого и закрытого остеосинтеза) свидетельствует об их высокой перспективности в плане более широкого практического применения. ВЫВОДЫ 1. Предложенный на кафедре способ минимально инвазивного внутреннего остеосинтеза переломов большеберцовой кости при помощи бесконтактных пластин с угловой стабильностью винтов характеризуется возможностью имплантации фиксатора из небольших разрезов и проколов кожи, минимальной кровопотереи и травматизациеи тканей, а также соответствием основным принципам современного биологического остеосинтеза. 2. Разработанные бесконтактные пластины позволяют соединять отломки большеберцовой кости с высокой функциональной стабильностью при любых вариантах переломов в режиме эпипериостального остеосинтеза, причем стабильность соединения отломков бесконтактными пластинами зависит от количества винтов в базе и ее компоновки, величины межбазового промежутка и характера перелома. 3. Установка бесконтактных пластин требует специальных хирургических доступов и зон для их имплантации, отличающихся от стандартных доступов при традиционном способе накостного остеосинтеза. С топографо-анатомический точки зрения целесообразно выделить две безопасные (передне-латеральную и задне-медиальную) зоны для введения фиксаторов. Предложены три основных способа минимально инвазивной имплантации бесконтактных пластин: полуоткрытая установка с обнажением зоны перелома, полуоткрытая установка без обнажения зоны перелома и закрытая установка. 4. Результаты клинической апробации разработанных пластин для эпипериостального бесконтактного остеосинтеза показали их соответствие требованиям, предъявляемым к биологическому направлению внутреннего остеосинтеза, а также достаточную клиническую эффективность, которая была не меньшей, чем при традиционных способах остеосинтеза пластинами. Возможность установки новых фиксаторов в режиме минимально инва |