|
4) погружение фиксатора вглубь мягких тканей повышает качество жизни больного в раннем послеоперационном периоде, а также снижает частоту развития инфекционных процессов в них. К недостаткам внутренней фиксации относят дополнительную операционную травму, кровопотерю и повышенный риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационной ране (Ткаченко С.С., 1987; Gautier Е. et al., 1992). V Для фиксации отломков бедренной кости в настоящее время используют практически все имеющиеся виды имплантатов и способы внутренней фиксации: винты (кортикальные и спонгиозные); пластины (нейтрализующие, опорные, компрессирующие), интрамедуллярные штифты, динамические системы и др. (Мюллер М.Е. и соавт., 1996). В настоящее время, согласно данным J.Schatzker (1995), S.M.Perren (2002), многие положения теории и практики внутреннего остеосинтеза продолжают обсуждаться. Среди них особенное место занимают следующие: 1) определение показаний для традиционного стабильно-функционального и «биологического» внутреннего остеосинтеза; 2) минимизация первичных некротических изменений в костной ткани и последующих осложнений (остеопороз, секвестрация, инфекционные осложнения); 3) разработка новых принципов хирургического лечения, техники оперативных вмешательств, инструментария и имплантатов, которые способны улучшить анатомофункциональные результаты лечения. В последнее время в связи с интенсивным развитием транспорта и появлением других высокоэнергетических травмирующих факторов наблюдается рост числа пострадавших с переломами бедренной кости. Более того, повреждения данного сегмента все чаще становятся компонентами тяжелых множественных и сочетанных травм. Поэтому технологии минимально инвазивного остеосинтеза находят все большее применение в большинстве стацио |
того, облегчает уход за пациентом; 4) погружение фиксатора вглубь мягких тканей повышает качество жизни больного в раннем послеоперационном периоде, в большинстве случаев снижает частоту развития инфекционных процессов в них [141, 146, 158, 266]. Для фиксации отломков большеберцовой кости в настоящее время используют практически все имеющиеся виды имплантатов и способы внутренней фиксации: винты (самонарезающие, несамонарезающие, стягивающие винты, кортикальные и спонгиозные винты); пластины (нейтрализующие, опорные, компрессионные), стержни и др. [2, 3, 7]. К недостаткам внутренней фиксации I.A. Karnezis et al. (1998) и Y. Harder et al. (1999) относят дополнительную операционную травму, кровопотерю и повышенный риск возникновения инфекционных осложнений в послеоперационной ране [188, 210]. В настоящее время, согласно данным S.M. Perren (2002), многие положения внутреннего остеосинтеза продолжают обсуждаться. Среди них особенное место занимают следующие: 1) определение показаний для традиционного стабильно-функционального и «биологического» внутреннего остеосинтеза; 2) минимизация первичных некротических изменений в костной ткани и последующих осложнений (остеопороз, секвестрация, инфекционные осложнения); 3) разработка новых принципов хирургического лечения, техники оперативных вмешательств, инструментария и имплантатов, которые способны улучшить анатомо-функциональные результаты лечения [269]. В последнее время в связи с интенсивным развитием технического прогресса наблюдается рост числа пострадавших с переломами костей голени. Более того, повреждение данного сегмента все чаще становятся компонентами тяжелых множественных и сочетанных травм. Поэтому технологии минимально инвазивного остеосинтеза находят все большее применение в большинстве стационаров России и за рубежом [193, 260]. |