|
как первичного метода лечения (Brumback R.J. et al., 1989; Pape H.C. et al., 2002; Papadakis S.A., Shepherd L., 2003). В то же время Е.А.Щепкина (1997), R.J.Bess и S.AJolly (1997), Hotz T.K. c соавторами (1999), D.Richter с соавторами (1999) считают, что недостаточно показании приводит к повышению частоты таких осложнений, как замедленная консолидация перелома, ложные суставы, посттравматические деформации бедра. Поэтому, по мнению T.Howe (1998), R.Mosheiff (1998) D.Richter с соавторами (1999), M.R.Bong с соавторами (2002) внутрикостное штифтование не является универсальной альтернативой другим способам внутренней фиксации, в первую очередь, пластинами, а имеет свои конкретные показания к применению. Таким образом, по мнению O.Farouk et al. (1999), M.G.Dennis с соавторами (2000), совершенствование систем внутренней фиксации на основе пластин является наиболее перспективным направлением минимально инвазивной фиксации переломов бедренной кости, которое позволяет создавать фиксаторы с наиболее универсальными возможностями. По мнению U.Quint и H.G.Wahl (1991), L.Ahrengart с соавторами (2002) остеосинтез пластинами представляет собой более универсальную технологию и зачастую является методом выбора при переломах проксимального и дистального отделов бедренной кости, а также при многооскольчатых, застарелых и неправильно консолидирующихся переломах. Минимально инвазивные технологии на основе пластин, по данным C.A.Collinge и R.W.Sanders (2000), Clark J.D. (2003) занимают прочное место в системе лечения пострадавших с переломами бедренной кости. Широкое применение средств интраоперационной визуализации в виде электроннооптических преобразователей и артроскопов позволили L.P.Carro с соавторами (1999). S.L.Henry (2000), J.Kopacz с соавторами (2002) применить чре |
лома близка к поперечной, то его выполняют по технологии с рассверливанием мозговой полости кости, а в остальных вариантах с блокированием штифта [108, 247]. Некоторые авторы, как, например, Chi-Chuan Wu et al. (1991), I. Dominguez et al. (1998), расширяют показания для внутрикостной фиксации, считая что этот способ применим также при высоких и низких переломах большеберцовой кости [140, 157, 177, 183]. Однако такой подход, как свидетельствуют R. J. Bess и S. A. Jolly (1997), относительно часто становится причиной возникновения осложнений или ухудшения анатомофункциональных результатов лечения [124, 277]. Искусственное расширение показаний для интрамедуллярного остеосинтеза, согласно данным D. Richter et al. (1999), приводит к повышению частоты таких осложнений, как замедленная консолидация перелома, ложные суставы, посттравматические деформации голени [178, 278]. Поэтому, по единодушному мнению Т. Howe (1998), D. Richter et al. (1999), внутрикостное штифтование не является универсальной альтернативой другим способам внутренней фиксации, в первую очередь пластинами, а имеет свои конкретные показания к применению [198, 278]. Таким образом, по мнению О. Farouk et al. (1999), M.G. Dennis et al. (2000), совершенствование систем на основе пластин является наиболее перспективным направлением минимально инвазивной фиксации переломов большеберцовой кости, которое позволяет создавать фиксаторы с наиболее универсальными возможностями [155, 164]. Остеосинтез пластинами является более универсальной технологией и, по мнению U. Quint и H.G. Wahl (1991), является способом выбора при перелоы мах в нижней и верхней третях большеберцовой кости, а также при многооскольчатых, застарелых и неправильно консолидирующихся переломах [275]. Минимально инвазивные технологии на основе пластин, по данным Р. Richter et al. (1999), С.A. Collinge (2000), занимают прочное место в системе лечения пострадавших с переломами костей голени [143, 144, 278]. Широкое |