|
ми (1991), R.B.Gustilo (1990), составила 3,6%-8,2%, а согласно исследованиHoffman и Hughes данный показатель равнялся 15,6%-20,1%. Применение внутреннего остеосинтеза способствует снижению общего количества инфекционных осложнений. По данным M.L.Boyer с соавторами (2003), C.E.Chen с соавторами (2003), частота инфекционных осложнений при использовании штифтов с блокированием без рассверливания костномозгового канала при переломах бедренной кости составила в среднем 1,4% 1,8%. При рассверливании мозговой полости кости частота инфекционных осложнений возрастает до 3,0% 3,7%. Остеомиелит развился у 0,2% 0,4% и 1,2% 1,5% пострадавших соответственно. При фиксации переломов бедренной кости пластинами типа DCP частота инфекционных осложнений достигала 9,2%, а для пластины с ограниченным контактом LC-DCP всего 1,1% (Matter Р. Et al., 1994). По данным Н.И.Шелухина, В.П.Полянского (1995), при использовании пластин для фиксации переломов дистального метаэпифиза бедренной кости частота ранних инфекционных осложнений составила 8,7%. После использования пластин замедленная консолидация отломков и несращение, контрактуры в смежных суставах, по данным А.В.Лукина (1991), В.Е.Розанова и М.Ю.Ханина (1996), наблюдались с частотой 6,4% 9,1% и 13,7% 18,2% соответственно. Согласно результатам исследования P.Matter с соавторами (1994), применение пластин с ограниченным контактом позволило существенно снизить данные показатели до 2,5%. Частота посттравматических деформаций бедра, по данным A.Alho (1990), Schmeiser G. с соавторами (2002) при использовании интрамедуллярного остеосинтеза штифтами с блокированнием составила в среднем 2,4%3,2%. После внутреннего остеосинтеза пластинами данный показатель варьирует в широких пределах от 2% до 16% (Сафуан Ю., 1991). |
полости кости данный вид осложнений регистрировался в среднем у 2,9% больных. Использование данной методики, но без рассверливания, позволило снизить частоту инфекционных осложнений до 0,5% [200]. По данным Р. Gregory (1995) и W. Strecker et al (1996), частота развития остеомиелита после интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости варьировала от 1,3% до 4% [194, 263]. Данное значение для традиционных пластин типа АО колебалось в достаточно широких пределах от 0,9% до 9%, а для пластины с ограниченным контактом LC-DCP, как подчеркивает Р. Matter et al. (1994), всего 1,1% [148, 239]. По данным О. Kilian et al (2002), при использовании пластин для фиксации переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости частота ранних инфекционных осложнений составила 25,7% [218, 279]. В настоящее время остается достаточно актуальным вопрос применения внутреннего остеосинтеза как первичной фиксации для лечения открытых переломов большеберцовой кости [91, 93, 302]. В современной литературе имеются данные, что применение первичного инрамедуллярного остеосинтеза с рассверливанием костномозгового канала позволяет достичь хороших результатов при лечении открытых переломов большеберцовой кости. При этом частота инфекционных осложнений достигает в среднем 6%. Однако, многие авторы не рекомендуют использование интрамедуллярного остеосинтеза с рассверливанием костномозгового канала как первичного метода лечения. При использовании аналогичной методики, но без рассверливания костномозгового канала, для лечения открытых переломов большеберцовой кости частота инфекционных осложнений колеблется в широких пределах, по данным разных авторов, в среднем от 3 до 7% [74, 307, 310]. После использования пластин замедленная консолидация отломков и несращение, контрактуры в смежных суставах, по данным Van der Linden (1979) и Hindley (1988), наблюдались с частотой 8% и 16% соответственно [75, 76, |