|
ти различной локализации; 3) разработка проекционных линий и хирургических доступов в данных зонах; 4) разработка способов закрытой репозиции отломков бедренной кости с помощью внешних устройств, применительно к реализации предложенных технологий внутреннего остеосинтеза; 5) разработка способов закрытой, полуоткрытой (с обнажением или без обнажения зоны перелома), а также открытой установки имплантатов для фиксации диафизарных переломов бедренной кости; 6) разработка способов установки созданных систем при фиксации переломов дистального метаэпифиза бедренной кости. Сведения о задачах и материале 2-го этапа диссертационной работы приведены в таблице 2. Таблица 2 Сведения о задачах и материале 2 этапа исследования Исследование топографо-анатомических особенностей бедра Определение секторов Разработка безопасных зон безопасности расположерасположения имплантатов, ния имплантатов (22 фикпроекционных линий и хисированных бедра от 12 рургических доступов в зотрупов) нах безопасности (16 бедер 9 нефиксированных трупов) (глава 4) (глава 4) Разработка способов закрытой репозиции отломков бедренной кости с помощью внешних устройств (п=9) (глава 4) Разработка различных технологий установки новых бесконтактных пластин (n=14) (глава 4) для диафизарных переломов бедренной кости для переломов дистального метаэпифиза бедренной кости |
Таблица 1. Сведения о задачах и материале 1-го этапа диссертационной работы Анализ современной научной литературы, посвященной проблемам функционально-стабильного внутреннего остеосинтеза костей голени, определение недостатков традиционных способов внутренней фиксации отломков и основных направлений ее развития (глава 1) Изучение существующих систем для минимально инвазивного остеосинтеза переломов длинных костей конечностей и разработка требований к новым системам минимально инвазивного остеосинтеза переломов костей голени (глава 1,3) Опьпно-конструкгорская разработка новых мини мально инвазивных систем для фиксации отломка припереломахкостейголени (глава3) Биомеханические стендовые исследования предложенных систем минимально инвазивноюостеосинтеза в сравнении с традиционными внутренними фиксаторами (44 препарата) (глава 1,3) Разработка оптимальных вариантов использования новых систем минимально инвазивного остеосинтеза при различных видах переломов костей голени (глава3) 2-й этап диссертационного исследования был посвящен топографоанатомическому обоснованию применения разработанных фиксаторов и созданию технологии минимально инвазивного остеосинтеза переломов костей голени предложенными системами. Задачами топографо-анатомической части 2-го этапа исследования явились: 1) исследование топографо-анатомических особенностей голени применительно к возможностям использования предлагаемых систем минимально инвазивного остеосинтеза; 2) определение секторов безопасности и безопасных зон для установки имплантатов при фиксации переломов большеберцовой кости различной локализации; 3) разработка проекционных линий и хирургических доступов в данных зонах; 4) разработка способов закрытой репозиции отломков костей голени с помощью внешних устройств, применительно к реализации предложенных технологий внутреннего остеосинтеза; 5) разработка способов закрытой, полуоткрытой (с обнажением или без обнажения зоны перелома), а также открытой установки имплантатов для фиксации диафизарных переломов большеберцовой кости; 6) разработка способов установки разработанных систем при фиксации проксимальных переломов большеберцовой кости и переломов дистального метаэпифиза. Сведения о задачах и материале 2-го этапа диссертационной работы приведены в таблице 2. 3-й этап работы был посвящен клинической апробации новых бесконтактных пластин для лечения пострадавших с переломами костей голени. Задачами данного этапа диссертационного исследования явились: 1) клиническая апробация новых систем минимально инвазивного остеосинтеза на основе бесконтактных пластин; 2) сравнительная оценка результатов лечения пострадавших с переломами большеберцовой кости новыми системами. Предложенные методики были апробированы в процессе оперативного лечения 12 пострадавших с переломами большеберцовой кости. Клиническое применение новых способов минимально инвазивного остеосинтеза на основе бесконтактных пластин позволило подтвердить правильность полученных экспериментальных данных, а также отработать оптимальную технику выполнения операции и ведения послеоперационного периода. Эффективность новой методики стабилизации отломков большеберцовой кости была комплексно оценена в сравнении с распространенными способами оперативной фиксации при традиционном стабильно-функциональном остеосинтезе переломов костей голени по следующим критериям: 1) возможность закрытого или полуоткрытого введения разработанных систем минимально инвазивного остеосинтеза; 2) возможность выполнения закрытой репозиции отломков большеберцовой кости; 3) травматичность и длительность хирургического вмешательства. |