|
На 1 этапе изучали прочность крепления пластины к отломку. Для этого были выделены так называемые базы фиксаторов опорные структуры, включающие в себя определенное количество винтов, введенных в один из отломков и связанных между собой прочным соединительным стержнем с высокой устойчивостью к упругим и пластическим деформациям. На 1 этапе биомеханического стендового исследования было выделено 2 серии: 1 серия —с приложением прямых нагрузок, 2 серия с приложением консольных нагрузок. Тестированию подвергали все разработанные системы минимально инвазивного остеосинтеза. Кроме того, в качестве контроля была протестирована пластина АО LC-DCP. В опытах исследовали прочность крепления различных баз конструкции к кости, состоящих из четырех-шести винтов при моделировании диафизарных переломов, шести винтов для фиксации дистального отломка бедренной кости. Винты в отломках при диафизарных переломах располагались как монокортикально, так и бикортикально. Было использовано несколько основных комбинаций введения винтов: 1) все винты бикортикальные; 2) все винты монокортикальные; 3) 1 винт, дистальный к линии перелома, бикортикальный, остальные монокортикальные; 4) 1 винт, проксимальный к линии перелома, бикортикальный, остальные монокортикальные; 5) 2 винта бикортикальных (дистальный и проксимальный к линии перелома), остальные монокортикальные. При фиксации накостных опор прямой и изогнутой мыщелковых бесконтактных пластин были выделены следующие комбинации спонгиозных и резьбовых винтов: 6 губчатых винтов, 6 резьбовых винтов, 3 резьбовых винта + 3 губчатых винта. Общая схема проведения 1 этапа биомеханических исследований представлена на рисунке 2. Для приложения прямой нагрузки в нижнем приемном устройстве стенда типа тисков фиксировали бедренную кость, а в верхнем установленную на кость пластину таким образом, чтобы ось внешнего усилия была перпендикулярна поверхности кости. Для создания консольной нагрузки в верхнем приемном устройстве зажимали фиксатор, смещая ось внешнего усилия |
инвазивного остеосинтеза. Кроме того, в качестве контроля была протестирована пластина АО LC-DCP. В опытах исследовали прочность крепления различных баз конструкции к кости, состоящих из трех-пяти винтов при моделировании диафизарных переломов, трех-четырех винтов для фиксации проксимального и дистального отломков большеберцовой кости. Винты в отломках при диафизарных переломах располагались, как монокортикально, так и бикортикально. Было использовано несколько основных комбинаций введения винтов: 1) все винты бикортикальные; 2) все винты монокортикальные; 3) 1 винт, дистальный к линии перелома, бикортикальный, остальные монокортикальные; 4) 1 винт, проксимальный к линии перелома, бикортикальный, остальные монокортикальные; 5) 2 винта бикортикальных (дистальный и проксимальный к линии перелома), остальные монокортикальные. При фиксации накостных опор бесконтактных пластин были выделены следующие комбинации спонгиозных и резьбовых винтов: 1) для L-образной накостной опоры (3 губчатых винта, 4 губчатых винта, 2 резьбовых винта + 2 губчатых винта, 2 резьбовых винта + 1 губчатый винт); 2) для накостной опоры типа «листа клевера» (3 губчатых винта, 2 резьбовых винта). Общая схема проведения 1этапа биомеханических исследований представлена на рисунке 2. Для приложения прямой нагрузки в нижнем приемном устройстве стенда типа тисков фиксировали большеберцовую кость, а в верхнем установленную на кость пластину таким образом, чтобы ось внешнего усилия была перпендикулярна поверхности кости. Для создания консольной нагрузки в верхнем приемном устройстве зажимали фиксатор, смещая ось внешнего усилия на 20 см, создавая необходимый момент сил. Регистрировали силу, при которой возникала миграция хотя бы одного винта системы или возникали трещины в кости вокруг них. Общая характеристика структуры, материала и методов проведенных исследований Опьшкжонструкгорскаяразработкановыхминимальноинвазивныхсистемдляфиксациипереломовкостейголени Биомеханическиестендовыеисследованияпредложенныхсистемминимальноинвазивногоосгеосшггсза в сравнении с традиционными внутренними фиксаторами и разработка оптимальных вариантов использования новых систем минимально инвазивного остеосинтеза при различных видах переломов костей голени_________________________________________ 1 этап: изучение прочности крепления пластины к отломку N 2 этап• биомеханические исследования по оценки жесткости соединения отломков пластинами на основе наиболее механически прочных баз N Все винты бикортикальные 5 Модель поперечного перелома 8 Все винты монокортикальные 4 Модель косого перелома 1 винт, дистальный к линии перелома, бикортикальный, остальные монокортикальные_______________ 4 8 1 винт, проксимальный к линии перелома, бикортикальный, остальные монокортикальные__________ 4 Модель оскольчатого перелома (дефект 1,5 см) 2 винта бикортикальных (дистальный и проксимальный к линии перелома), остальные монокортикальные 5 б Всего 22 Всего 22 Итого 44 Исследование топографо-анатомических особенностей голени N Метод поперечных срезов с введением системы координат 21 Метод послойного препарирования 15 Разработка безопасных зон расположения имплантатов, проекционных линий и хирургических доступов в зонах безопасности Всего 11 47 бесконтактных N Для 5 Для модели проксимальных переломов и дистального метаэпифиза большеберцовой кости Разработка способов закрытой репозиции отломков костей голени с помощью внешних устройств Всего 8 6 19 Клиническая апробация новых бесконтактных пластин для лечения пострадавших с переломами костей голени N Анализ эффективности традиционных способов внутреннего накостного остеосинтеза переломов костей голени 34 Клиническое применение новых фиксаторов для лечения больных с переломами большеберцовой кости (п=12) Всего____________________________________________________________________________________________________ 12 48 |