|
онными имплантатами для внутреннего остеосинтеза использовали пластину АО LC-DCP. Исследования проводили в 3-х сериях, выделенных в зависимости от линии перелома: в 1-ой серии моделировали поперечный перелом; во 2-ой серии косой (под углом 45°) перелом; в 3-й серии оскольчатый перелом путем создания полного циркулярного дефекта кости на протяжении 1,5 см. В каждой серии экспериментального исследования было выделено по 3 подсерии в зависимости от расстояния между базами, которые составляли в 1-й подсерии 30 мм, во 2-й 50 мм и в 3-й 80 мм. Диафизарные переломы моделировали путем выполнения остеотомии бедренной кости на уровне средней трети диафиза, надмыщелковые переломы на уровне 8 см выше щели коленного сустава. Общая схема проведения 2-го этапа биомеханических исследований представлена на рисунке 3. К отломкам прикладывали вертикальную, ориентированную вдоль оси бедренной кости, изгибающую и ротационную нагрузки. Изгибающие усилия прикладывали в трех направлениях: первое —в сагиттальной плоскости, второе во фронтальной плоскости кнаружи от срединной линии тела и третье — во фронтальной плоскости кнутри от срединной линии тела. Для этих целей дистальный метаэпифиз бедренной кости фиксировали в нижнем приемном устройстве стенда при помощи 6-и винтов, затем на вертельную область бедренной кости опускали верхнее приемное устройство и блокировали его стопорной гайкой от конструктивно предусмотренного поворота. В дистальной метаэпифизарной зоне сверлом 10 мм, проводили отверстия для резьбовых стержней узлов крепления. Подобное расположение точек приложения внешних усилий к препарату бедренной кости позволило создать биомеханически правильные линии напряжений и, соответственно, адекватно моделировать смещения отломков при прикладываемых нагрузках. В подготовленные отверстия вводили резьбовые стержни, заранее установленные перпендикулярно к плоскости расположения кости. Регистрировали та |
На 2-ом этапе биомеханических исследований оценивали жесткость соединения отломков пластинами на основе наиболее механически прочных баз. Фиксация отломков большеберцовой кости бесконтактными пластинами осуществлялась в режиме эпипериостального остеосинтеза на расстоянии от 3 до 5 мм от поверхности кортикального слоя кости. Для сравнения прочности фиксации отломков большеберцовой кости разработанной системой с традиционными имплантатами для внутреннего остеосинтеза использовали пластину АО LC-DCP. Исследования проводили в 3-х сериях, выделенных в зависимости от линии перелома: в 1-ой серии моделировали поперечный перелом; во 2-ой серии косой (под углом 45°) перелом; в 3-й серии оскольчатый перелом путем создания полного циркулярного дефекта кости на протяжении 1,5 см. В каждой серии экспериментального исследования было выделено по 3 подсерии в зависимости от расстояния между базами, которые составляли в 1-й ¥ подсерии 30 мм, во 2-й 50 мм и в 3-й 80 мм. Переломы моделировали путем выполнения остеотомии большеберцовой кости на уровне 6 см ниже суставной щели коленного сустава, в средней трети и в нижней трети диафиза на уровне 5 см выше внутренней лодыжки. Общая схема проведения 2-го этапа биомеханических исследований представлена на рисунке 3. К отломкам прикладывали вертикальную, ориентированную вдоль оси большеберцовой кости, изгибающую и ротационную нагрузки. Изгибающие усилия прикладывали в трех направлениях: первое —в сагиттальной плоскости, второе —во фронтальной плоскости кнаружи от срединной линии тела и третье во фронтальной плоскости кнутри от срединной линии тела. Для этих целей дистальный метаэпифиз большеберцовой кости фиксировали в нижнем приемном устройстве стенда при помощи 6-и винтов, затем на мыщелки большеберцовой кости опускали верхнее приемное устройство и блокировали его стопорной гайкой от конструктивно предусмотренного поворота. В дистальной метаэпифизарной зоне сверлом 10 мм, проводили отверстия для резьбовых стержней узлов крепления. Подобное расположение точек приложения внешних усилий к препарату большеберцовой кости позволило создать биомеханически правильные линии напряжений и, соответственно, адекватно моделировать смещения отломков при прикладываемых нагрузках. В подготовленные отверстия вводили резьбовые стержни, заранее установленные перпендикулярно к плоскости расположения кости. Регистрировали такую внешнюю нагрузку, при которой смещение в зоне остеотомии достигало двойной величины от исходного диастаза между отломками, что соответствовало критическому значению относительного удлинения регенерата в фазе грануляционной ткани, сопровождающемуся его разрывом, и составляло 1 мм. В проксимальном приемном устройстве в двух взаимно перпендикулярно ориентированных петлях фиксировали микрометр на штативе (точность измерения ± 0,01мм). Регистрировали смещения по длине, по ширине, под углом, а также ротационные смещения отломков костей голени. Вертикальные нагрузки прикладывали при осуществлении резьбовой тяги стопорными гайками, стоек боковых узлов. Ротацию большеберцовой кости вокруг ее фронтальной оси выполняли вращением горизонтальной штанги бокового узла в соединительном устройстве. Угловые смещения регистрировали путем наклона верхнего узла связи, при фиксированном нижнем. 2.2.2. Топографо-анатомические исследования Топографо-анатомические исследования проводили в 3-х отдельных сериях с применением методов поперечных распилов, послойной препаровки и рентгеноконтрастной ангиографии (рис. 4). В первой серии на 21 замороженной нижней конечности 11 фиксированных трупов производили поперечные распилы голени. Для этого, ампутационным ножом пересекали мягкие ткани голени до кости так, чтобы получить фрагмент толщиной 2,5-3 см. |