|
Рентгеноконтрастную массу готовили по методике, разработанной А.Ю.Кочишем (1988). С этой целью смешивали 200 мл натурального латекса “Ревультекс” со 100 мл пасты, содержащей 225 г пигмента свинцовых белил (2РЬС03* РЬ(ОН)2), 30 г этиленгликоля, 27 г воды, 15 г поверхностно активного вещества ОП-10 и 3 г моноэтаноламина. Включение в состав пасты поверхностно активных веществ способствовало получению однородной смеси, напоминающей по консистенции сметану. Наличие в смеси соединения свинца обеспечивало высокую степень рентгенконтрастности инъецированных сосудов. Инъекцию артерий бедра производили с помощью шприца Жанэ через канюлю, введенную в бедренную артерию. Для инъекции артериального русла одного бедра обычно требовалось 70-110 мл смеси. Такая методика позволяла объективно оценивать расположение имплантатов по отношению к важнейшим сосудистым образованиям бедра, к бедренной кости, а также вносить обоснованные уточнения и изменения в производство различных доступов и приемов. Затем дополнительно проводили, послойную препаровку мягких тканей бедра для оценки степени фиксации и травматизации мягких тканей и мышц при установке разработанных систем и уточнения отношения имплантатов к основным сосудисто-нервным пучкам бедра. 2.3 Методики клинических исследований А. Субъективные исследования В объем субъективного исследования входило изучение жалоб больного, установление обстоятельств и механизма травмы, а также сбор необходимых данных о возрасте, профессии, состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и травмах, повышенной чувствительности к пищевым продуктам и лекарственным препаратам, наследственности и другие. |
В ходе осуществления данного этапа исследования были выделены зоны безопасного расположения имплантатов, намечены их границы, а также обоснованы оптимальные хирургические доступы. Следует отметить, что границы зон безопасности были определены с учетом секторов безопасности, выявленных в ходе первой серии анатомического исследования. Исследования проводили путем послойного препарирования сегмента после инъекции артериального русла голени черным латексом. Для этих целей были использованы 15 голеней 8-и нефиксированных трупов людей обоих полов. Послойное препарирование проводили после инъекции артериального русла голени массой, полученной путем добавления к натуральному латексу “Ревультекс” черной туши в объемных соотношениях 5:1. Перед препарированием и на различных его этапах осуществляли пробное введение различных конструкций для остеосинтеза в намеченных безопасных зонах, что позволяло уточнять их границы и обосновывать оптимальные хирургические доступы. Третья серая топографо-анатомических исследований была направлена на разработку и совершенствование технологии фиксации отломков большеберцовой кости при помощи новых систем для минимально инвазивного остеосинтеза. С этой целью на 13-и голенях 7-и нефиксированных трупов людей обоего пола выполняли установку бесконтактных пластин по различным методикам с учетом выделенных ранее проекционных линий и зон безопасности и последующим рентгенологическим контролем полученных результатов. При этом артериальное русло сегмента предварительно заполняли специальной рентгеноконтрастной затвердевающей массой (рис. 7). Такая методика позволяла объективно оценивать расположение имплантатов по отношению к важнейшим сосудистым образованиям голени, к большеберцовой кости, а также вносить обоснованные уточнения и изменения в производство различных доступов и приемов. Затем дополнительно проводили послойную препаровку мягких тканей голени для оценки степени 2.2.3. Методики клинических исследований А. Субъективные исследования В объем субъективного исследования входило изучение жалоб больного, установление обстоятельств и механизма травмы, а также сбор необходимых данных о возрасте, профессии, состоянии здоровья, перенесенных заболевапищевым карственным препаратам, наследственности и другие. Б. Объективное исследование При поступлении пострадавшего в стационар оценивали состояние внутренних органов и основных систем жизнеобеспечения организма по классическим методикам (общий статус), проводили оценку ортопедотравматологического статуса по классическим схемам и методам, формулировали предварительный диагноз. При наличии некоторых видов переломов диафиза большеберцовой кости наблюдали: типичное укорочение сегмента, его деформацию, припухлость, кровоизлияние, изменение цвета кожных покровов. Боль возникала при пальпации в месте предполагаемого перелома, при прикладываемой нагрузке по оси конечности. Зачастую пальпация области перелома сопровождалась наличием патологической подвижности и крепитацией отломков. Нарушение целостности костей голени и сильный болевой синдром приводили к полному отсутствию активных и пассивных движений в поврежденной конечности. В Лабораторные исследования На протяжении всего периода пребывания пострадавших в стационаре осуществляли: 1) общеклинический анализ крови и мочи не реже двух раз в неделю; 2) исследование биохимических параметров крови (общий белок, протеинограмма, глюкоза, билирубин, остаточный азот, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфотаза, ионы калия, кальция, хлора) не реже 1 раза в неделю; 3) исследование свертывающей системы крови время свер |