|
костью, не только исключая ее давление на подлежащие ткани, но и адаптируя фиксатор к конкретным топографо-анатомическим особенностям сегмента; 2) анатомическая обоснованность формы пластины, позволяющая снизить потребность в ее моделировании; 3) угловая стабильность винта в пластине за счет его резьбовой фиксации; 4) объединение технологий угловой стабильности винта и динамической компрессии (типа LCP); 5) сопряженность резьбы на головке и на рабочей, погружаемой в кость, части винта; 6) возможность применения винтов как с угловой стабильностью, так и обычных, в особенности при необходимости их полиаксиального проведения; 7) возможность применения монои бикортикальных винтов. Исходя из разработанных требований, были созданы две генерации бесконтактных пластин: с круглыми резьбовыми отверстиями и с двойными отверстиями (типа LCP-технологии). Варианты изготовления разработанных систем предусматривали выполнение остеосинтеза не только переломов диафиза, но и переломов проксимального и дистального конца бедренной кости. Для установки всех типов пластин был разработан и изготовлен специальный инструментарий. Бесконтактные пластины с круглыми резьбовыми отверстиями. Разработка этого вида фиксаторов позволила в значительной мере упростить механизм крепления винта в отверстии пластин, уменьшить их ширину и высоту, улучшить обтекаемость формы имплантата. Бесконтактные пластины с круглыми резьбовыми отверстиями для фиксации диафизарных переломов бедренной кости представляют собой стержень прямоугольного или овального сечения с закругленными кромками длиной от 220 до 310 мм, толщиной 6,5 мм и шириной 14 мм. Передний конец пластины имеет заостренную клиновидную форму, острым углом к внутренней ее поверхности, что облегчает проведение имплантата, предотвращает чрезмерное приподнимание фиксатора над костью и грубые отклонения от оси бедра при его закрытом проведении через мягкие ткани. |
фиксатор к конкретным топографо-анатомическим особенностям сегмента; 2) анатомическая обоснованность формы пластины, позволяющая снизить потребность в ее моделировании; 3) угловая стабильность винта в пластине за счет его резьбовой фиксации; 4) объединение технологий угловой стабильности винта и динамической компрессии (типа LCP); 5) сопряженность резьбы на головке и на рабочей, погружаемой в кость, части винта 6) возможность применения винтов как с угловой стабильностью, так и обычных, в особенности при необходимости их полиаксиального проведения; 7) применение монои бикортикальных винтов. Исходя из разработанных требований, были созданы две генерации бесконтактных пластин: с круглыми резьбовыми отверстиями и с двойными отверстиями (типа LCP-технологии). Варианты изготовления пластин предусматривали выполнение остеосинтеза не только переломов диафиза, но и переломов мыщелков и дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Для установки всех типов пластин был разработан и изготовлен специальный инструментарий. Бесконтактные пластины с круглыми резьбовыми отверстиями. Разработка этого вида фиксаторов позволила в значительной мере упростить механизм крепления винта в отверстии пластин, уменьшить их ширину и высоту, улучшить обтекаемость формы имплантата. Бесконтактные пластины с круглыми резьбовыми отверстиями для фиксации диафизарных переломов большеберцовой кости представляют собой стержень прямоугольного или овального сечения с закругленными кромками длиной от 190 до 250 мм, толщиной 5 мм и шириной 14 мм. Передний конец пластины имеет заостренную клиновидную форму, острым углом к внутренней ее поверхности, что облегчает проведение имплантата, предотвращает чрезмерное приподнимание фиксатора над костью и грубые отклонения от оси голени при его закрытом проведении через мягкие ткани. мов выполнения операции и обеспечивает доступность нового способа осV теосинтеза для широкого круга травматологов-ортопедов. Исходя из разработанных требований, были созданы две генерации бесконтактных пластин: с круглыми резьбовыми и с двойными отверстиями (типа LCP-технологии). Варианты изготовления пластин предусматривали выполнение остеосинтеза не только переломов диафиза, но и переломов мыщелков и дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Для установки всех типов пластин был разработан и изготовлен специальный инструментарий. Данные, полученные в результате проведения биомеханических стендовых испытаний, свидетельствуют об избыточной прочности крепления баз бесконтактной пластины к отломку практически во всех компоновках. Так, величина критической нагрузки составляла от 476,0+73,6 кг для бикортикальных до 142,8±22,1 кг для монокортикальных винтов при прямом вырывании пластины с круглыми резьбовыми отверстиями из кости. Для аналогичных компоновок винтов и бесконтактных пластин с двойными отверстиями, а также пластины АО LC-DCP данные величины составили соответственно 474,0+73,6 кг и 139,8+22,1 кг для минимально инвазивных фиксаторов и 483,0+70,6 кг и 149,8+19,1 кг для пластины АО. При воздействии консольных нагрузок на систему с плечом рычагом 17 см, которые реально возникают после выполнения остеосинтеза у пострадавших, прочностные характеристики значительно меньше, причем разрушение кости наступало в первую очередь в области проксимального к линии перелома винта, затем дистального и остальных винтов. Максимальные величины консольных нагрузок для бикортикальных винтов достигали 228,5+63,6 кг, 226,5+63,6 кг и 212,5+61,6 кг для бесконтактных пластин с круглыми резьбовыми, двойными отверстиями и пластины АО LC-DCP соответственно. При монокортикальной компоновке базы минимальные значения приложенных силы составили 95,2+13,1 кг, 93,2+13,1 кг и 89,2+11,1 кг соответственно. Неравномерное распределение нагрузок в системе «отломок —фиксатор» свидетельствует о необходимости применять наиболее поочные о п о р ы в крайних точках базы |