|
сирующей рукояти. На фиксирующей рукояти устанавливали планочный направитель троакаров, позволявший закрыто проводить винты через пластину в кость. В области каждого из отверстий такого направителя был предусмотрен стопорный винт для фиксации троакаров. Жесткое соединение системы пластина-направитель и точное совпадение соответствующих отверстий в них обеспечивали вертикальные штанги, которые проводили по направителю в крайние отверстия пластины. Для удержания пластины на определенной высоте (от 1 до 5 мм) над уровнем кости применяли специальные спицы, которые проводили по на* правителю через отверстия пластины так, чтобы они выстояли на ее внутренней поверхности. Спицы имели упорные площадки, которые ограничивали введение их в кость только одним проксимальным кортикальным слоем. Такой подход позволял не только обеспечивать эпипериостальное положение фиксатора, но и его стабильное положение при осуществлении всех последующих этапов установки. Вертикальные штанги, спицы, а также сверла и метчики для формирования в кости отверстий для винтов проводили через троакары наружным диаметром 7 мм и внутренним 6 мм, длиной 150 мм. Троакары имели стилет для проведения их через мягкие ткани бедра. Рассечение кожи и фасции в проекции отверстий направителя производили через трубку троакара специальным стилетом-скальпелем, шириной 6 мм. Для проведения отверстий в кости применяли длинные сверла (250 мм) с диаметром рабочей части 3,8 мм и длиной 80 мм. Остальная часть сверла имела диаметр 5,8 мм, что позволяло их строго центрировать в трубке троакара и, соответственно, в отверстии пластины. Такая центрация сверла обеспечивала сохранение резьбы в пластине от повреждения, а также возможность свободного проведения головки винта и ее блокирование в пластине. |
применения. Отдельным вопросом, подлежащим решению, явилась проблема сопряжения по величине шага резьб на головке и рабочей, погружаемой в кость, частях винта. Несовпадение этого шага могло бы привести к разрушению резьбы, нарезанной метчиком в кости, при вкручивании головки винта в пластину и, как следствие, значительному снижению прочности фиксации отломков. Для сопряжения резьб был уменьшен шаг шурупной резьбы на рабочей части и соответственно увеличен шаг метрической резьбы на головке винта до 1,5 мм. Монокортикальные винты пластины изготавливали длиной от 25 до 35 мм, длина рабочей части винта диаметром 5,5 мм составляла от 20 до 30 мм, длина головки винта 5 мм. Диаметр головки винта был 6,0 мм, на которой было сделано шестигранное отверстие под отвертку 3,5 мм. Бикортикальные винты отличались длиной (от 45 до 65 мм) и размерами мм) вид винтов с угловой стабильностью и принципы их блокирования в пластинах различного типа представлен на рисунке 13. Инструментарий, используемый для установки бесконтактных пластин. Для установки бесконтактных пластин был разработан и изготовлен набор специальных инструментов. Удержание пластины и ее проведение в мягких тканях голени осуществляли при помощи специальной фиксирующей рукояти. На фиксирующей рукояти устанавливали направитель троакаров, позволявший закрыто проводить винты через пластину в кость. В области каждого из отверстий направителя был предусмотрен стопорный винт для фиксации троакаров. Жесткое соединение системы пластина-направитель и точное совпадение соответствующих отверстий в них али вертикальные штанги, которые проводили по направителю в крайние отверстия пластины. |