|
При исследовании прочности крепления баз в накостных опорах были сделаны следующие выводы. Для прямой мыщелковой пластины наибольшей прочности крепления удалось достигнуть при использовании в накостной опоре комбинации резьбовых и спонгиозных винтов 165,2±11,1 кг и 149,2±11,1 кг для 1 и 2 серии соответственно. Сходные данные были получены и для изогнутой мыщелковой пластины: максимальное значение прочности при прямой нагрузке составило 158,9±12,3 кг, а при консольной нагрузке 143,7±12,0 кг. Результаты 1этапа биомеханических стендовых испытаний приведены в таблицах 5, 6 и 7. Таблица 5 Прочность крепления баз бесконтактных пластин к отломку для диафизарных пластин в зависимости от компоновки и количества опор в 1 серии испытаний__________________________________________________ Компоновка Количество винтов Нагрузка, кг Бесконтактная пластина с круглыми резьбовыми отверстиями Бесконтактная пластина с двойными отверстиями Бесконтактная пластина с двойными коническими отверстиями ♦ Пластина АО LC-DCP 1 подсерия 6 564,0±69,6 562,0±71,6 571,1±68,4 583,0±71,6 5 468,8±54,9 471,4±57,9 469,5±58,4 472,3±57,9 4 355,1±47,2 352,4±42,2 358,9±44,8 362,4±43,2 2 подсерия 6 298,0±36,8 294,0±36,8 291,7±34,5 305,0±34,8 5 240,4±29,5 237,4±28,5 239,5±29,4 247,4±27,5 4 192,8±23,1 189,8±24,1 191,3±22,7 199,8±20,1 3 подсерия 6 355,6±45,2 353,1±43,2 358,1±42,7 362,6±42,2 5 298,1±37,8 295,2±35,8 301,3±36,1 305,5±34,8 4 235,5±28,5 232,4±27,5 233,1±28,1 251,1±27,5 4 подсерия 6 355,6±47,2 352,1±46,2 354,8±45,9 362,1±43,2 5 298,1±37,8 294,2±35,8 289,4±35,1 306,0±34,8 4 244,8±28,5 237,4±28,5 238,7±27,9 247,7±27,5 5 подсерия 6 413,1±52,5 411,2±51,5 413,2±52,1 420,2±50,5 5 355,4±45,2 352,6±45,2 351,9±44,8 361,1±42,2 4 298,0±37,8 295,0±36,8 291,2±36,1 306,1±36,8 |
ратуре М. Мюллер и соавт. (1996), а также другие исследователи, изучавшие биомеханические характеристики накостного остеосинтеза пластинами АО, PC-Fix и другими имплантатами [66, 269]. Однако, при воздействии консольных нагрузок на систему с плечом 17 см, которые реально возникают после выполнения остеосинтеза у пострадавших, прочностные характеристики значительно меньше, причем разрушение кости наступало в первую очередь в области винта проксимального к линии перелома, затем дистального и остальных винтов. Максимальные величины консольных нагрузок для бикортикальных винтов достигали 228,5±63,6 кг, 226,5±63,6 кг и 212,5±61,6 кг для бесконтактных пластин с круглыми резьбовыми, двойными отверстиями и пластины АО LC-DCP соответственно. При монокортикальной компоновке базы минимальные значения приложенных сил составили 95,2±13,1 кг, 93,2±13,1 кг и 89,2±11,1 кг соответственно. Такое неравномерное распределение нагрузок в системе отломок —фиксатор свидетельствует о необходимости применять наиболее прочные опоры в крайних точках базы системы, а в промежутках между ними возможно использование менее прочных опор, не принимающих на себя консольных нагрузок. Таким образом, оптимальной компоновкой базы можно считать такую, в которой проксимальный и дистальный к линии перелома винты проводят бикортикально, а промежуточные монокортикально. При исследовании прочности крепления баз в накостных опорах были сделаны следующие выводы. Наибольшей прочности крепления удалось достигнуть при использовании в L-образной опоре комбинации резьбовых и спонгиозных винтов 132,2±11,1 кг и 123,2±11,1 кг для 1 и 2 серии соответственно. Для пластин типа «листа клевера» максимальное значение при прямой нагрузке составило 101,7±6,9 кг при использовании 2-х резьбовых винтов, а минимальное значение при консольных нагрузках 81,2±9,8 кг для 3-х губчатых винтов. Результаты 1этапа биомеханических стендовых испытаний приведены в таблицах 5, 6 и 7. Таблица 5. Прочность крепления баз к отломку для диафизарных пластин в зависимости от компоновки и количества опор в 1 серии испытаний___________ Компоновка Количество винтов Нагрузка, кг111 Бесконтактная пластина с круглыми резьбовыми отверстиями Бесконтактная пластина с двойными отверстиями Пластина АО LC-DCP 1 подсерия 5 476,0±73,6 474,0±73,6 483,0±70,6 4 380,8±58,9 378,8±58,9 387,8±55,9 3 285,6±44,2 282,6±44,2 292,6±41,2 2 подсерия 5 238,0±36,8 234,0±36,8 245,0±33,8 4 190,4±29,5 187,4±29,5 197,4±26,5 3 142,8±22,1 139,8±22,1 149,8±19,1 3 подсерия 5 285,6±44,2 283,6±44,2 292,6±41,2 4 238,0±36,8 235,0±36,8 245,0±33,8 3 190,4±29,5 188,4±29,5 197,4±26,5 4 подсерия 5 285,б±44,2 282,6±44,2 292,6±41,2 4 238,0±36,8 234,0±36,8 245,0±33,8 3 190,4±29,5 187,4±29,5 197,4±26,5 5 подсерия 5 333,2±51,5 330,2±51,5 340,2±49,5 4 285,6±44,2 284,6±44,2 292,6±41,2 3 238,0±36,8 235,0±36,8 245,0±33,8 Результаты 2-го этапа биомеханических исследований свидетельствуют, что стабильность соединения отломков определяется, при одинаковых технических характеристиках пластины, величиной межбазового промежутка и характером линии перелома. Так, например, при моделировании поперечного перелома в 1-й подсерии стендовых испытаний при длине межбазового промежутка 30 мм минимальная жесткость фиксации составила 55,4 ± 2,5 кг под действием изгибающей нагрузки 2-го типа (во фронтальной плоскости кнаружи от срединной линии тела), а максимальная 150,8±3,2 кг под воздействием нагрузки 3-го типа (во фронтальной плоскости кнутри от срединной линии тела) или вертикальной нагрузке, при которой часть ее шунтировалась через диафиз большеберцовой кости в силу сохраненной опорности отломков. Таблица 6. Прочность крепления баз к отломку для диафизарных пластин в зависимости от компоновки и количества опор во 2 серии испытаний__________ Компоновка Количество винтов Нагрузка, кг Бесконтактная пластина с круглыми резьбовыми отверстиями Бесконтактная пластина с двойными отверстиями Пластина АО LC-DCP 1 подсерия 5 228,5±63,6 226,5±63,6 212,5±61,6 4 209,4±43,7 207,4±43,7 203,4±41,7 3 190,4±26,3 188,4±26,3 186,4±24,3 2 подсерия 5 114,2±31,8 112,2±31,8 106,2±29,8 4 104,7±21,9 102,7±21,9 98,7±19,9 3 95,2±13,1 93,2±13,1 89,2±11,1 3 подсерия 5 152,3±34,0 150,3±34,0 142,3±32,0 4 142,8±24,6 140,8±24,6 133,8±21,6 3 133,3±16,8 131,3±16,8 121,3±14,8 4 подсерия 5 161,8±31,7 159,8±31,7 151,8±29,7 4 152,3±22,8 150,3±22,8 149,3±20,8 3 142,8±16,4 140,8±16,4 132,8±14,4 5 подсерия 5 199,9±34,5 197,9±34,5 186,9±32,5 4 190,4±26,3 188,4±26,3 178,4±24,3 3 180,9±20,5 178,9±20,5 171,9±18,5 Таблица 7. Прочность крепления баз к отломку для бесконтактных пластин с накостным компонентом в зависимости от компоновки и количества опор в 1и 2 сериях испытаний Вид пластины Компоновка Нагрузка, кг 1серия 2 серия L-образная накостная опора 3 губчатых винта 93,2±9,8 83,2±9,8 4 губчатых винта 101,7±8,9 91,7±8,9 2 резьбовых винта + 2 губчатых винта 132,2±11,1 123,2±11,1 2 резьбовых винта + 1губчатый винт 123,2±9,1 ~ 1 114,2±9,1 Накостная опора типа «листа клевера» 3 губчатых винта 93,2±9,8 81,2±9,8 2 резьбовых винта 101,7±6,9 90,7±6,9 |