|
Длительность оперативного вмешательства при многих урологических заболеваниях определяется возрастом пациентов, квалификацией врачейурологов и многими другими причинами. При разработке мероприятий по повышению эффективности стационарной помощи и ресурсов, особенно кадровых имеет значение изучение продолжительности оперативного вмешательства. Может быть, целесообразно вводить критерии оплаты труда хирургов в зависимости от количества выполняемых сложных оперативных вмешательств. Наши исследования показали, что средняя длительность оперативного вмешательства при удалении доброкачественной опухоли почки составила 145 мин., пластике мочеточника140 мин., нефрэктомии 120.6 мин., аденомэктомии 67 мин., удалении яичка 35 мин. и т.д. В целом средняя длительность оперативного вмешательства по отделению составила 50,1 мин. Анализируя исходы лечения, необходимо отметить, что данный показатель зависит от своевременности поступления больных, качества диагностики и лечения, наличия сопутствующей патологии, сочетания нескольких урологических заболеваний, квалификации врачей и т.д. Результаты свидетельствуют, что 55,6 % пациентов выписались с выздоровлением, 37,4 % с улучшением, 5,5 % без перемен состояния здоровья. С летальным исходом или с ухудшением состояния было 1,5 % случаев (рис.4.2.). Рис. 4.2. Структура исходов лечения урологических заболеваний (в % к итогу). 100 |
86 дня, иссечения карбункула почки 27,0 дня, пиелолитотомии с нефростомией 25,75 дня, хотя такие операции в урологическом отделении были единичными (от 1 до 4-х операций в год). При резекции мочевого пузыря послеоперационный период также был длительным и составил 23,6 дня, нефрэктомии при раке почки 21,22 дня, первичной хирургической обработке раны 10,65 дня и т.д. В целом средняя длительность предоперационного периода по отделению составила 1,93 дня, послеоперационного 12,9 дня и т.д. При разработке мероприятий по повышению эффективности стационарной помощи и ресурсов, особенно кадровых имеет значение изучение продолжительности оперативного вмешательства. Может быть, целесообразно вводить критерии оплаты труда хирургов в зависимости от количества выполняемых сложных оперативных вмешательств. Наши исследования показали, что средняя длительность оперативного вмешательства при удалении доброкачественной опухоли почки составила 145 мин., пластике мочеточника140 мин., нефрэктомии 120,6 мин., аденомэктомии 67 мин., удалении яичка 35 мин. и т.д. В целом средняя длительность оперативного вмешательства по отделению составила 50,1 мин. (табл. 4.13). Длительность оперативного вмешательства при многих урологических заболеваниях определяется возрастом пациентов, квалификацией врачейурологов и многими другими причинами. Таблица 4.13 Средняя длительность оперативного вмешательства при урологических заболеваниях (мин.) Вид операции Продолжительность оперативного вмешательства (М±т) 1 2 Удаление доброкачественной опухоли почки 145±9,2 Пластика мочеточника 140,0±11,1 Аденомэктомия 67,0±4Д Нефроэктомия 120,6*10,8 Эпицистостомия 39,0*1,9 Пиелолитотомия с нефростомией 208,3*20,6 Таблица 4.14 88 Средняя длительность оперативного вмешательства в зависимости от возраста пациентов (в днях) Вид оперативного вмешательства До 60 лет Старше 60 лет. В том числе старше 70 лет Нефрэктомия 124,0±11,2 114,6*17,9 105,0*15,4 Аденомэктомия 60,0*18,8 65,3*3,8 68,9*4,2 Эпицистостомия 26,7*3,4 38,4*1,1 40,6*2,8 Эпидидимэктомия 45,0*3,7 50,0*2,1 50,0*2,1 Пиелолитотомия 98,3±19,3 151,6*31,5 Операция Иваниссвича 29,0*1,7 Операция Винкельмана 31,6*2,5 41,3*3,1 45,0*3,3 У ретерол итотом и я 74,3*16,1 71,2*9,3 74,2*9,4 Циркумцизио 25,9*0,9 28,6*2,8 28,3*3,2 Нефрэктомия при раке 100,0*14,4 80,4*12,3 57,5*8,2 Удаление яичка 31,5*2,5 36,2*2,0 36,5*2,5 Иссечение полипа уретры 20,0*3,2 23,7*3,7 20,0*4,2 Иссечение кисты придатка яичка 23,7*2,8 42,0*11,5 60,0*12,5 У ретерол итотомия 26,4*4,2 32,5*3,1 28,3*3,3 ТУР 82,5*13,6 69,6*11,8 65,5*8,2 ТУМТ 48,3*4,8 47,4*1,7 52,5*2,4 Операция Бергмана 35,2*4,2 30,7*1,8 30,5*2,2 Пункционное лечение под ультразвуковым контролем 36,8*4,9 36,6*3,4 *• Прочие 40,8*7,1 47,5*12,1 47,5*13,5 Анализируя исходы лечения, необходимо отметить, что данный показатель зависит от своевременности поступления больных, качества диагностики и лечения, наличия сопутствующей патологии, сочетания нескольких урологических заболеваний, квалификации врачей и т.д. Результаты свиде 89 тельствуют, что 55,6 % пациентов выписались с выздоровлением, 37,4 % с улучшением, 5,5 % без перемен состояния здоровья. С летальным исходом или с ухудшением состояния было 1,5 % случаев (рис. 4.5). □ Выздоровление Ш Улучшение состояния □ Вез перемен Ш Ухудшение или летальный исход Рис. 4.5. Структура исходов лечения урологических заболеваний (в %). При сочетании нескольких урологических заболеваний в структуре исходов лечения превалировали больные с улучшением состояния здоровья (54,4 %), меньше оказалось больных, выписанных с выздоровлением. Доля больных с ухудшением или летальным исходом составила 2,2 % (рис. 4.6). Исходы лечения при различных заболеваниях отличались. Так, при мочекаменной болезни 59,0 % больных выписались с выздоровлением, 35,0 % с улучшением состояния, 4,3 % без перемен, в 1,7 %случаев был летальный исход. Лечение ДГПЖ в 57,7 % случаев закончилось выздоровлением, в 39,0 % с улучшением, в 3,3 % без перемен (табл. 4.15). Больные с острым и хроническим циститом, солевым диатезом лишь в 50,0 % случаев выписывались с выздоровлением, а при нефроптозе, аномалиях развития мочеполовой |