|
1. Френулотомия; 2. Циркумцизия; 3. Полипэктомия, клиновидная резекция наружной уретры у женщин; 4. Удаление атером, липом мошонки; 5. Удаление инородных тел; 6. Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря до 1,5 см; 7. Коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти; 8. Меототомия; 9.0перация Мармар, Иванисевича; Ю.Операция Винкельмана, Бергмана при водянке яичка. Согласно этим критериям 25,0 % оперативных вмешательств, выполненных в стационаре, можно проводить в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Для обоснования экономической эффективности амбулаторной урологической хирургии проанализировали виды хирургической помощи, которые выполнены в условиях стационара. В хирургической практике при лечении урологических больных менее активно внедряются малозатратные и эффективные методы лечения, чем в целом в хирургической практике. К ним, прежде всего, необходимо отнести миниинвазивные методы оперативных вмешательств. По нашим данным в урологическом отделении в течение года выполнено 45 операций миниинвазивным методом (пункционное лечение кист почек под ультразвуковым контролем). Нами проанализированы критерии оперативных вмешательств, выполняемых в стационарах миниинвазивными методами. 34 больных из 45 были прооперированы в день поступления, а у 11 больных предоперационный период продолжался 5,5 дня. Послеоперационный период в среднем при таком оперативном вмешательстве составил 6,0 дня. Одним из направлений повышения рациональности использования ресурсов при лечении урологических заболеваний можно предложить выполнение некоторого количества эпицистостомий в амбулаторном хирургиче |
100 вого члена и т.д. Нами разработан перечень оперативных вмешательств, выполнимых в условиях поликлиники, включающий 15 видов операций: 1. Френулотомия; 2. Циркумцизио; 3. Полипэктомия, клиновидная резекция наружной уретры у женщин; 4. Удаление атером, липом мошонки; 5. Удаление инородных тел; 6. Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря до 1,5 см; 7. Цистолитотрипсия; 8. ДЛТ камней почек до 1,5 см; 9. Пункционная эпицистостомия при острой задержке мочи; 10. Пункция, вскрытие травматических неосложненных гематом мошонки; 11. Коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти; 12. Меототомия; 13. Лапароскопическая перевязка вен при варикоцеле; 14. Операция Иваниссевича; 15.Операция Винкельмана при водянке яичка. Согласно этим критериям 25,0 % оперативных вмешательств, выполненных в стационаре, можно проводить в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В поликлинике № 1 г. Уфы с учетом наших рекомендаций организован городской дневной хирургический стационар, где наряду с другими видами оперативных вмешательств, предусмотрено выполнение урологических операций (схема 1). Для обоснования экономической эффективности амбулаторной урологической хирургии проанализировали виды хирургической помощи, которые выполнены в условиях стационара. 103 В хирургической практике при лечении урологических больных менее активно внедряются малозатратные и эффективные методы лечения, чем в целом в хирургической практике. К ним, прежде всего, необходимо отнести миниинвазивные методы оперативных вмешательств. По нашим данным в урологическом отделении в течение года выполнено 45 операций миниинвазивным методом (пункционное лечение кист почек под ультразвуковым контролем). Нами проанализированы критерии, оперативных вмешательств, выполняемых в стационарах миниинвазивными методами. 34 больных из 45 были прооперированы в день поступления, а у 11 больных предоперационный период продолжался 5,5 дня. Послеоперационный период в среднем при таком оперативном вмешательстве составил 6,0 дня. Одним из направлений повышения рациональности использования ресурсов при лечении урологических заболеваний можно предложить выполнение некоторого количества эпицистостомий в амбулаторном хирургическом центре. Выявлено, что в урологическом отделении больницы в течение года выполнено 67 эпицистостомий, из них 63 операции экстренно. Длительность предоперационного периода при данной операции 0,46 дня, а послеоперационного 13,75 дня, продолжительность манипуляции 39,0±1,9 мин. Для рационализации использования ресурсов можно предложить выполнение эпицистостомии в условиях поликлиники. При проведении этих операций в условиях поликлиники на примере одного отделения можно уменьшить 866,25 койко-дня, сэкономленные средства могут составить 435598 руб. Одним из направлений структурных преобразований стационарной медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения России является внедрение стационарозамещающих технологий. Со времени выхода приказа Минздрава СССР № 1278 от 16.12.87 «Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому» наблюдается быстрое развитие этих 120 дней. При стоимости койко-дня в поликлинике 90 руб. затраты составляют 14850 руб. Итак при выполнении этих операций в условиях поликлиники можно достичь экономии средств в сумме 490721 рубля. В урологических отделениях стационаров г. Уфы за год в выполняется примерно 450 операций, по разным критериям соответствующим амбулаторной хирургии. В связи с этим экономическая эффективность по г. Уфе возможна на сумму 1338329 руб. При оперативном лечении урологических больных менее активно внедряются малозатратные методы лечения, чем в целом в хирургической практике. К ним, прежде всего, необходимо отнести миниинвазивные методы оперативных вмешательств. По нашим данным в урологическом отделении в течение года выполнено 45 операций миниинвазивным методом (пункционное лечение кист почек под ультразвуковым контролем). Нами проанализированы критерии оперативных вмешательств, выполняемых в стационарах миниинвазивными методами. 34 больных из 45 были прооперированы в день поступления, а у 11 больных предоперационный период составил 5,5 дней. Послеоперационный период в среднем при таком оперативном вмешательстве 6,0 дня. Одним из направлений повышения рациональности использования ресурсов при лечении урологических заболеваний можно предложить выполнение некоторых операций по эпицистостомии в дневном хирургическом стационаре. Выявлено, что в урологическом отделении больницы в течение года выполнено 67 эпицистостомий, из них 63 операции экстренно. Для рационализации использования ресурсов можно предложить выполнение эпицистостомии в условиях поликлиники. При проведении этих операций в условиях поликлиники на примере одного отделения можно уменьшить 866,25 койко-дня, сэкономленные средства могут составить 435598 руб. Одним из направлений структурных преобразований стационарной медицинской помощи в условиях реформирования здравоохранения России является внедрение стационарозамещающих технологий. Со времени выхода |