|
профилактических курсов лечения и как следствие развитию распространённых и запущенных форм урологической патологии. Анализ структуры урологической заболеваемости по полу и возрасту позволил выявить, что среди лиц обоего пола наибольшую долю составила доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (20,8 %), т.е. каждый пятый больной был у врача по поводу данного заболевания. Второе место в структуре принадлежало хроническому пиелонефриту (17,2 %), третье хроническому простатиту (14,3 %), четвертое мочекаменной болезни (9,6 %), пятое хроническому циститу (7,1 %). Результаты изучения организации медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями свидетельствуют, что в 72,9 случаях (на 100 обследованных) первичное обращение было в поликлинику, в 6,7 случаях в службу скорой медицинской помощи, в 2,3 случаях в стационар, в 8,2 случаях больные вызвали врача на дом, в 6,8 случаях обратились к знакомым врачам и 3,1 случая составили прочие обращения. Обращения в те или иные учреждения или к знакомым врачам в разных возрастных группах отличались. Например, доля обратившихся в скорую медицинскую помощь превышала у лиц в возрасте до 20 лет, затем к 40-летнему возрасту снижалась и в возрасте старше 60 лет вновь возрастала. Напротив, распределение пациентов, обратившихся в стационар, по возрасту заметно не отличалось, а количество лиц вызвавших врача на дом увеличивалось в старших возрастных группах. Путем опроса пациентов нами установлено, что были случаи, когда при наличии показаний врач не направил больного на стационарное лечение. Об этом свидетельствуют ответы 15,5 больных из 100 обследованных. В тоже время в 72,4 случаях на 100 обследованных отметили, что таких отказов со 117 |
46 ставили 35,4 %, учащиеся и студенты 14,8 %, неработающие (домохозяйки, безработные) 5,3 %, инвалиды 2,9 %, военнослужащие 1,3 %. Пенсионеров среди мужчин, больных урологическими заболеваниями, несколько выше (42,0 %), чем среди женщин (38,0 %) (рис. 3.1). Ш Не работают ЕЗ Пенсионеры □ Учащиеся и студенты □ Рабочие и служающие □ Инвалиды ■ Прочие Рис. 3.1. Распределение больных с урологическими заболеваниями по социальному положению (%). Анализ структуры урологической заболеваемости по полу и возрасту позволил выявить, что среди лиц обоего пола наибольшую долю составила доброкачественнаягиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (20,8 %), т.е. каждый пятый больной был у врача по поводу данного заболевания. Второе место в структуре принадлежало хроническому пиелонефриту (17,2 %), третье хроническому простатиту (14,3 %), четвертое мочекаменной болезни (9,6 %), пятое хроническому циститу (7,1 %) (табл. 3.3). Таким образом, 70,0 % больных к врачу-урологу обращаются по поводу хронических заболе 49 данные о пациентах по полу, возрасту, о результатах обследования, лечения, продолжительности заболевания, диспансеризации и другим признакам. Вопросы анкеты в основном были направлены на изучение медицинской активности пациента. Как известно, уровень медицинской активности играет немаловажную роль в организации медицинской помощи и при разработке мероприятий по ее совершенствованию. Результаты изучения организации медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями свидетельствуют, что в 72,9 случаях (на 100 обследованных) первичное обращение было в поликлинику, в 6,7 случаях в службу скорой медицинской помощи, в 2,3 случаях в стационар, в 8,2 случаях больные вызвали врача на дом, в 6,8 случаях обратились к знакомым врачам и 3,1 случая составили прочие обращения. Обращения в те или иные учреждения или к знакомым врачам в разных возрастных группах отличались. Например, доля обратившихся в скорую медицинскую помощь превышала у лиц в возрасте до 20 лет, затем к 40-летнему возрасту снижалась и в возрасте старше 60 лет вновь возрастала. Напротив, распределение пациентов, обратившихся в стационар, по возрасту заметно не отличалось, а количество лиц вызвавших врача на дом увеличивалось в старших возрастных группах (табл. 3.4). Таблица 3.4 Распределение пациентов по месту обращения в зависимости от возраста (%) Возрастные группы Место обращения В поликлинику В скорую медицинскую помощь В стационар Вызвал врача на дом К знакомым врачам Прочее До 20 лет 68,7 12,5 6,3 9,4 3,1 20-29 74,2 6,9 2,0 5,0 6,9 5,0 30-39 74,4 6,7 2,2 5,5 8,9 2,2 40-49 65,5 5,2 3,1 6,3 9,5 3,1 50-59 78,0 6,1 2,4 4,9 7,3 1,2 60-69 69,2 9,2 2,5 10,0 6,7 2,5 70 и старше 70,5 10,2 2,6 10,2 6,4 Всего ... 72,9 6,7 2,3 8,2 6,8 3,1 50 Например, в возрасте 20-59 лет доля больных, вызвавших врача на дом, колебалась в пределах 5,0-6,0 %, а в возрасте старше 60 лет составила 10,0 %. Следует отметить, что в молодых возрастных группах выше число обратившихся к знакомым врачам, а с увеличением возраста оно снижалось. Объяснить такую закономерность можно тем, что молодой контингент больше общается на работе и вне работы и поэтому круг знакомых возрастает. Другими причинами большего обращения в молодых возрастных группах к знакомым врачам, наверное, можно назвать нежелание молодых людей разглашать свое заболевание, застенчивость и т.д. В связи с низким финансированием медицинской помощи на неработающее население, отмечается снижение количества госпитализаций среди старших возрастных групп. Тем не менее, из-за высокой распространенности урологических заболеваний среди лиц старше 60 лет количество госпитализированных в этом возрасте довольно много. Количество госпитализированных в течение года оказалось 10,5 %. Из них в течение года лечение в стационаре один раз в год получили 66,7 %, два раза в год 23,8 % и три раза в год 9,5 %. В 56,4 % случаев госпитшшзация была внеплановой. Путем опроса пациентов нами установлено, что были случаи, когда при наличии показаний врач не направил больного на стационарное лечение. Об этом свидетельствуют ответы 15,5 больных из 100 обследованных. В тоже время в 72,4 случаях на 100 обследованных отметили, что таких отказов со стороны врачей не было, а в 12,1 случаях затруднились ответить на этот вопрос (табл. 3.5). Количество лиц, считавших, что ему отказали в госпитализации, было наименьшее в возрасте 20-29 лет (6,9 из 100 обследованных) и наибольшее в возрастных группах 60-69 лет и 70 лет и старше (соответственно 22,5 и 35,9 на 100 обследованных). Ухудшение финансирования в последние годы привело также к снижению объема и качества медицинской помощи населению. Это особенно заметно отразилось на организации специализированной медицинской помощи. |