|
стороны врачей не было, а в 12,1 случаях затруднились ответить на этот вопрос (табл. 4). Количество лиц, считавших, что ему отказали в госпитализации, было наименьшее в возрасте 20-29 лет (6,9 из 100 обследованных) и наибольшее в возрастных группах 60-69 лет и 70 лет и старше (соответственно 22,5 и 35,9 на 100 обследованных). Изменения в системе медицинского обеспечения ОАО «РЖД» в последние годы привело также к снижению объема и качества медицинской помощи населению. Это особенно заметно отразилось на организации специализированной медицинской помощи. Исследование показало, что пациенты в 62,8 случаях на 100 обследованных удовлетворены медицинской помощью. Из числа неудовлетворенных (37,2 %) причиной назвали очередь к врачу (25,6 %), невысокий уровень квалификации врачей (5,2 %), недостаточное время на приеме у врача (21,8 %), недостаточно полный объем обследований (10,3 %) и лечебных, реабилитационных методов (20,7 %), неполное лечение (5,4 %) и прочие причины (11,0 %). Медицинскую активность пациента определяет своевременное лечение заболевания. Исследования свидетельствуют, что 17,3 из 100 обследованных больных начали свое лечение в день назначения врача, 47,0 больных на 2-й день, 17,8 больных на 3-й день, 8,0 больных на 4-й день и т.д. Выяснилось, что 6,5 из 100 обследованных больных гак и не выполняли назначения врача. Частота обострений хронических урологических заболеваний определяется уровнем медицинской помощи в поликлинике и от ее эффективности или отсутствия стационарного лечения. Частые обострения урологических заболеваний может использоваться как критерий организации для таких больных дневных стационаров. Исследования показывают, что число обост118 |
50 Например, в возрасте 20-59 лет доля больных, вызвавших врача на дом, колебалась в пределах 5,0-6,0 %, а в возрасте старше 60 лет составила 10,0 %. Следует отметить, что в молодых возрастных группах выше число обратившихся к знакомым врачам, а с увеличением возраста оно снижалось. Объяснить такую закономерность можно тем, что молодой контингент больше общается на работе и вне работы и поэтому круг знакомых возрастает. Другими причинами большего обращения в молодых возрастных группах к знакомым врачам, наверное, можно назвать нежелание молодых людей разглашать свое заболевание, застенчивость и т.д. В связи с низким финансированием медицинской помощи на неработающее население, отмечается снижение количества госпитализаций среди старших возрастных групп. Тем не менее, из-за высокой распространенности урологических заболеваний среди лиц старше 60 лет количество госпитализированных в этом возрасте довольно много. Количество госпитализированных в течение года оказалось 10,5 %. Из них в течение года лечение в стационаре один раз в год получили 66,7 %, два раза в год 23,8 % и три раза в год 9,5 %. В 56,4 % случаев госпитшшзация была внеплановой. Путем опроса пациентов нами установлено, что были случаи, когда при наличии показаний врач не направил больного на стационарное лечение. Об этом свидетельствуют ответы 15,5 больных из 100 обследованных. В тоже время в 72,4 случаях на 100 обследованных отметили, что таких отказов со стороны врачей не было, а в 12,1 случаях затруднились ответить на этот вопрос (табл. 3.5). Количество лиц, считавших, что ему отказали в госпитализации, было наименьшее в возрасте 20-29 лет (6,9 из 100 обследованных) и наибольшее в возрастных группах 60-69 лет и 70 лет и старше (соответственно 22,5 и 35,9 на 100 обследованных). Ухудшение финансирования в последние годы привело также к снижению объема и качества медицинской помощи населению. Это особенно заметно отразилось на организации специализированной медицинской помощи. Таблица 3.5 Распределение пациентов по направлению на госпитализацию по поводу урологического заболевания (по мнению пациентов на 100 опрошенных) Возрастные группы Врач при наличии показаний не направил в стационар Врач при наличии показаний направил в стационар Затрудняюсь ответить 15-19 9,4 84,4 6,2 20-29 6,9 88,1 5,0 30-39 8,9 87,8 3,3 40-49 10,5 78,9 10,5 50-59 12,2 73,2 14,6 60-69 22,5 60,8 16.7 70 лет и старше 35,9 38,5 25,6 Всего ... 15,5 72,4 12,1 Наши исследования свидетельствуют, что пациенты в 62,8 случаях на 100 обследованных удовлетворены медицинской помощью. Из числа неудовлетворенных (37,2 %) причиной назвали очередь к врачу (25,6 %), невысокий уровень квалификации врачей (5,2 %), недостаточное время на приеме у врача (21,8 %), недостаточно полный объем обследований (10,3 %) и лечебных, реабилитационных методов (20,7 %), неполное лечение (5,4 %) и прочие причины (11,0 %) (рис. 3.3). Как видно, большинство ответов свидетельствует, что пациентов не удовлетворяет длительность ожидания приема врача. Изучение продолжительности ожидания приема врача показало, что 61,4 % больных ожидали прием врача в течение 15-30 мин. У 24,4 % это время продолжалось от 30 мин. до 1 часа, у 13,8 % от 1 до 2 часов. Несмотря на то, что 38,2 % больных ожидают прием врача более 30 мин., около 75,0 % больных отметили, что время на приеме было уделено достаточное. Частота обращений пациентов к тому или иному специалисту зависит от квалификации врача и его отношения к пациентам, соблюдения прав пациентов, этики и деонтологии. 59 системы 7,1, ДГПЖ 1,2, травмах и их последствиях 16,7 и т.д. Средняя длительность временной нетрудоспособности составила 12,8 дня (табл. 3.9). Для обоснования критериев амбулаторной медицинской помощи необходимо изучить объем медицинской помощи, который при хронических урологических заболеваниях зависит от частоты обострений. Таблица 3.9 Продолжительность временной нетрудоспособности при урологических заболеваниях (в днях) Заболевания Длительность М±ш Мочекаменная болезнь 10,9±0,6 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 18,4±0,9 Острый и хронических пиелонефрит 10,8±1,2 Аномалии развития мочевыделительной системы 15,4=4=1,5 Недержание мочи 5,6±1,5 Острый и хронический цистит 8,2±1.1 Острый и хронический простатит 12,5±0,8 Острый и хронический орхоэпидидимит 11,2=4=1,2 Травмы мочеполовых органов 23,5±4,5 Солевой диатез 5,8±0,6 Прочие 12,2=4=1,0 Всего 12,8±0,07 Частота обострений хронических урологических заболеваний определяется уровнем медицинской помощи в поликлинике и от ее эффективности или отсутствия стационарного лечения. Частые обострения урологических заболеваний может использоваться как критерий организации для таких больных дневных стационаров. Исследования показывают, что число обострений составило один раз в год у 54,5 % больных с хроническими урологическими заболеваниями. У 27,8 % больных обострение наступало 2 раза в год, у 13,4 % 3 раза в год, у 4,3 % более 3 раз в год (табл. 3.10). |