|
рений составило один раз в год у 54,5 % больных с хроническими урологическими заболеваниями. У 27,8 % больных обострение наступало 2 раза в год, у 13,4 % 3 раза в год, у 4,3 % более 3 раз в год. В результате анализа было установлено, что только 7,2 % больных состоят на диспансерном наблюдении. Среди больных с мочекаменной болезнью этот показатель составляет 11,2 %, с пиелонефритом 5,8 %, аномалиями мочевыделительной системы 30,5 %, ДГПЖ 22,5 % и при прочих урологических заболеваниях 7,9 %. Такой низкий уровень диспансеризации объясняется и поведением больных, нарушением сроков обращения, низким уровнем объема исследований в результате недостаточной оснащенности урологических кабинетов. Низкая эффективность диспансеризации является одной из причин роста числа госпитализации при урологических заболеваниях. Для изучения организации стационарной медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта при урологических заболеваниях были выкопированы данные из медицинских карт стационарного больного в урологическом отделении пилотных ЛГ1У за календарный год. Как показали исследования, в структуре заболеваемости по данным госпитализации, первое место заняла мочекаменная болезнь (18,4 %), второе ДГПЖ (14,7 %), третье острый пиелонефрит (9,7 %), четвертое хронический пиелонефрит (4,6 %), пятое острый орхоэпидидимит (3,6 %). Остальные заболевания заняли в структуре менее 3,5 %. Статистическая обработка научного материала позволила определить структуру заболеваемости но данным госпитализации в зависимости от возраста. В возрасте до 20 лет первое место среди урологических заболеваний заняло варикоцеле (15,6 %), второе острый пиелонефрит (14,9 %), третье 119 |
60 Таблица ЗЛО Частота обострений хронических урологических заболеваний в течение года (%) Хронические заболевания Частота обострений 1 раз2 раза 3-раза' Более 3 раз. Мочекаменная болезнь 61,7 26,7 8,3 3,3 Пиелонефрит 41,4 34,3 21,4 2,9 Цистит 37,0 28,3 24,0. 10,9 Простатит 57,1 31,4 8,6 2,9 Орхоэпидидимит 62,2 25,7 8,9 3,2 Прочие 52,6 30,1 12,3 5,0 Всего 54,5 27,8 13,4 4,3 Обострения заболевания отмечались 3 раза и более в год чаще при пиелонефрите и цистите. При других хронических заболеваниях мочевыделительной системы обострения наступали у большинства больных 1-2 раза в год. В результате анализа было установлено, что только 7,2 % больных состоят на диспансерном наблюдении. Среди больных с мочекаменной болезнью этот показатель составляет 11,2 %, с пиелонефритом 5,8 %, аномалиями мочевыделитсльной системы 30,5 %, ДГПЖ 22,5 % и при прочих урологических заболеваниях 7,9 %. Такой низкий уровень диспансеризации объясняется и поведением больных, нарушением сроков обращения, низким уровнем объема исследований в результате недостаточной оснащенности урологических кабинетов. Низкая эффективность диспансеризации является одной из причин роста числа госпитализации при урологических заболеваниях. Резюме. Результаты исследования свидетельствуют об увеличении заболеваемости населения урологическими заболеваниями с 5391,7 на 100000 населения в 1999 г. до 6286,3 в 2003 г. Рост заболеваемости происходит в результате увеличения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, травм органов мочевыделительной и половой систем. Необходимо полагать, что уровень заболеваемости, рассчитанный по данным обращаемости, не отражает истинную заболеваемость населения урологическими 61 заболеваниями (В.В.Зайцев, 2003). В структуре урологических заболеваний по данным муниципальной поликлиники, имеющей в штате 1,5 ставки врачауролога, первое место заняла ДГПЖ (20,8 %), второе хронический пиелонефрит (17,2 %), третье хронический простатит (14,3 %), четвертое мочекаменная болезнь (9,6 %), пятое хронический цистит (7,1 %). Таким образом, более чем две трети больных имеют хронические заболевания мочевыделительной и половой сферы. Среди женщин больше, чем среди мужчин регистрировались острые заболевания мочевыделительной системы. В целом 59,7 % обратившихся были в возрасте от 15 до 59 лет, а 40,3 % в возрасте старше 60 лет. Среди мужчин доля лиц старше 60 лет была несколько выше (44,8 %), чем среди женщин (34,4 %). Уровень организации медицинской помощи, затраты на лечение урологических заболеваний, исходы лечения во многом определяются отношением пациентов к своему заболеванию. Результаты анализа показывают, что в 72,9 случаях (на 100 обследованных) пациенты первично обращаются в поликлинику, в 6,7 случаях в службу скорой медицинской помощи, в 2,3 случаях в стационар, в 8,2 случаях больные вызвали врача на дом, в 6,8 случаях обратились к знакомым врачам и т.д. Обострения заболевания отмечались 3 раза и более в год чаще при пиелонефрите и цистите. При других хронических заболеваниях мочевыделительной системы обострения наступали у большинства больных 1-2 раза в год. В результате анализа было установлено, что только 7,2 % больных состоят на диспансерном наблюдении. Среди больных с мочекаменной болезнью этот показатель составляет 11,2 %, с пиелонефритом 5,8 %, аномалиями мочевыделительной системы 30,5 %, ДГПЖ 22,5 % и при прочих урологических заболеваниях 7,9 %. Такой низкий уровень диспансеризации объясняется и поведением больных, нарушением сроков обращения, низким уровнем объема исследований в результате недостаточной оснащенности урологических кабинетов. Низкая эффективность диспансеризации является одной из причин роста числа госпитализации при урологических заболеваниях. 113 исследования по обоснованию стационарозамещающих и других ресурсосберегающих видов медицинской помощи при урологических заболеваниях. Для изучения организации стационарной медицинской помощи городскому населению при урологических заболеваниях и клиникостатистической характеристики больных были выкопированы данные из медицинских карт стационарного больного в.урологическом отделении муниципальной больницы города Уфы за календарный год. Результаты анализа свидетельствуют о том, что 65,9 % пациентов были мужчины, 34,1 % женщины. Большинбтво урологических заболеваний носят возрастной характер, т. е. они возникают в процессе жизни и достигают эпидемиологического пика в определенном возрасте. По результатам наших исследований выяснилось, что довольно большой удельный вес составляют пациенты пожилого возраста (37,6 %). Среди мужчин лица старше 60 лет составили 43,1 %, а среди женщин 26,7 %. Как показали исследования, в структуре заболеваемости по данным госпитализации первое место заняла мочекаменная болезнь (18,4 %), второе ДГПЖ (14,7 %), третье острый пиелонефрит (9,7 %), четвертое хронический пиелонефрит (4,6 %), пятое острый орхоэпидидимит (3,6 %). Остальные заболевания заняли в структуре менее 3,5 %. Следует отметить, что у лиц старше 60 лет основной причиной госпитализации была доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Так, в возрасте 60-69 лет эти заболевания заняли в структуре 32,8 %, в 70 лет и старше 43,9 %. В урологическое отделение 49,4 % больных были направлены амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 31,8 % доставлены службой скорой медицинской помощи, 5,3 % обратились самостоятельно и 13,5 % составили группу прочие (направление других учреждений, переведены из других отделений и т.д.). В экстренном порядке поступило 52,5 % пациентов планово 47,5 %. Среди поступивших больных экстренно мужчин оказалось меньше (45,0 %), чем женщин (67,5 %). В целом из экстренно поступивших в |