Проверяемый текст
Шарафутдинов Марат Амирович. Организационные аспекты урологической помощи населению и обоснование мероприятий по ее совершенствованию (Диссертация 2004)
[стр. 125]

Одним из важных направлений совершенствования медицинской помощи при урологических заболеваниях является повышение оперативной активности урологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Для этого нами разработаны критерии оперативной деятельности амбулаторного хирурга, составлен перечень возможных оперативных методов лечения в амбулаторных условиях, обоснован объем хирургических операций.
Назначены операционные дни для больных, а проведение операций в эти дни возможно с приглашением урологов из стационаров.
При таком подходе уменьшится количество госпитализированных больных в стационары, потребность в круглосуточных койках, что экономически выгодно.
Другим направлением является перевод части коек круглосуточного пребывания в дневные стационары.

Необходимость их организации очевидна.
В случае перевода часть больных с пиелонефритом, циститом, мочекаменной болезнью по показаниям в поликлинические условия значительно уменьшиться отбор больных на госпитализацию в круглосуточные стационары.
Койки дневного пребывания необходимы для обследования больных в предоперационные дни и в дни оперативных вмешательств.

При консервативном лечении одного урологического заболевания стоимость койко-дня составила 402,38руб., при наличии другого урологического заболевания, т.е.
при наличии двух и более урологических заболеваний стоимость была несколько ниже 376,84 руб.

Стоимость койко-дня в случае оперативного лечения была несколько выше: при лечении самостоятельного урологического заболевания 562,87 руб., а при сочетании нескольких урологических заболеваний 579,97 руб.

125
[стр. 90]

90 системы, кисте почек доля выписанных с выздоровлением составила боль шую часть (71,0-75,0 %).
ЕЗ Выздоровление □ Улучшение состояния □ Без перемен Ш Ухудшение или летальный исход Рис.
4.6.
Исходы лечения при сочетании двух и более урологических заболеваний (%).
Для обоснования тех или иных мероприятий по оптимизации лечения урологических заболеваний важным аспектом является стоимость койко-дня и стоимость лечения заболевания.
Стоимость лечения зависит от вида заболевания, используемых методов лечения больного, выполняемых оперативных вмешательствах.
Она также увеличивается при удлинении сроков лечения больного.
При консервативном лечении одного урологического заболевания стоимость койко-дня составила 402,38руб., при наличии другого урологического заболевания, т.е.
при наличии двух и более урологических заболеваний стоимость была несколько ниже 376,84 руб.
Стоимость койко-дня в случае оперативного лечения была несколько выше: при лечении самостоятельного урологического заболевания 562,87 руб., а при сочетании нескольких урологических заболеваний 579,97 руб.


[стр.,107]

107 нами разработаны критерии оперативной деятельности амбулаторного хирурга, составлен перечень возможных оперативных методов лечения в амбулаторных условиях, обоснован объем хирургических операций.
Назначены операционные дни для больных, а проведение операций в эти дни возможно с приглашением урологов из стационаров.
При таком подходе уменьшится количество госпитализированных больных в стационары, потребность в круглосуточных койках, что экономически выгодно.
Другим* направлением является перевод части коек круглосуточного пребывания в дневные стационары.

В г.
Уфе нет коек дневного пребывания для урологических больных.
Необходимость их организации очевидна.
В случае перевода часть больных с пиелонефритом, циститом, мочекаменной болезнью по показаниям в поликлинические условия значительно уменьшиться отбор больных на госпитализацию в круглосуточные стационары.
Койки дневного пребывания необходимы для обследования больных в предоперационные дни и в дни оперативных вмешательств.

Следует особое внимание обратить на повышение экономической заинтересованности врачей-урологов в случае организации амбулаторных оперативных вмешательств.
Очень важным методом в диагностике урологических заболеваний является обзорная и экскреторная урография.
Однако не во всех поликлиниках г.
Уфы можно выполнить эти исследования ввиду отсутствия условий и возможности поликлиник купирования аллергического шока на йодсодержащие контрастные вещества.
Оптимальным вариантом является создание межрайонных диагностических урологических центров.
Для снижения средних сроков лечения больных на койках урологического профиля также необходимо создать достаточно оснащенную систему диагностики в условиях амбулаторно-поликлинических условий.
В стационарах одним из направлений совершенствования медицинской помощи следует считать повышение интенсивности лечения больных.


[стр.,117]

117 старше 60 лет.
Например, при нефрэктомии средняя длительность оперативного лечения у больных в возрасте до 60 лет составила 60,0±18,8 мин., а у больных старше 60 лет 65,3±3,8 мин, в том числе старше 70 лет 68,9±4,2 мин.
Также отличалась продолжительность операции в зависимости от возраста.
При эпицистостомии в этих возрастных группах она соответственно= составила 26,7±3,4, 38,4±1,1 и 40,6±2,8 мин, при эпидидимэктомии 45,0±3,7, 50,0±2,1 и 50,0±2,1 мин.
Напротив, время операции удлинялась у больных моложе 60 лет при мочекаменной болезни, удалении почки при раке, операции ТУР и т.д.
Видимо, это можно объяснить разной тактикой оперативного вмешательства у больных до 60 лет и старше 60 лет при лечении этих заболеваний.
При сочетании нескольких урологических заболеваний
в структуре исходов лечения, хотя и превалировали больные с улучшением состояния здоровья (54,4 %), меньше оказалось больных, выписанных с выздоровлением.
Доля больных с ухудшением или летальным исходом составила 2,2 %.
Исходы лечения при различных заболеваниях отличались.
Так, при мочекаменной болезни 59,0 % больных выписались с выздоровлением, 35,0 % с улучшением состояния, 4,3 % без перемен, в 1,7 % случаев был летальный исход.
Лечение ДГПЖ в 57,7 % случаев закончилось выздоровлением, в 39,0 % с улучшением, в 3,3 % без перемен и т.д..
Для обоснования тех или иных мероприятий по оптимизации лечения урологических заболеваний важным аспектом является стоимость койко-дня и стоимость лечения заболевания.
Стоимость лечения зависит от вида заболевания, используемых методов лечения больного, выполняемых оперативных вмешательств.
Она также увеличивается при удлинении сроков лечения больного.
При консервативном лечении одного урологического заболевания стоимость койко-дня составила 402,38 руб., при наличии другого урологического заболевания, т.е.
при наличии двух и более урологических заболеваний стоимость была несколько ниже 376,84 руб.

[Back]