|
Наши исследования показали, что средняя стоимость койко-дня при урологических заболеваниях варьирует. Выявилась наибольшая стоимость койко-дня консервативного лечения острого простатита (503,7 руб.), опухоли мочевого пузыря (470,5 руб.), хронического простатита (431,88 руб.). Отмечалось увеличение стоимости койко-дня при сочетании таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, аномалии развития мочеполовых органов с другим урологическим заболеванием. Стоимость койко-дня оказалась очень высокой при лечении травм мочеполовых органов, опухоли почек и мочевого пузыря и т.д. Также наблюдалось повышение стоимости оперативного лечения, когда мочекаменная болезнь, ДГПЖ, острый орхоэпидидимит сочетались с другими урологическими заболеваниями. Планово поступившие больные в стационар составили лишь 39,6 %. Большое число поступивших экстренно больных свидетельствует о недостаточной преемственности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров при оказании урологическим больным медицинской помощи. В свою очередь увеличение экстренно поступивших больных является причиной роста средней длительности пребывания больных в стационаре. Как показало исследование, среднегодовая занятость коек за все годы остается высокой и превышает нормативы. Параллельно возросло и среднее время лечения больных на койке (с 12,9 до 13,3 дня). Таким образом, больничные койки урологических отделений используются нерационально. Выполнение плана койко-дней и удовлетворение потребности больных в стационарном лечении происходит за счет приставных и коридорных коек, что является нерациональным в плане использования ресурсов здравоохранения, 126 |
92 дня консервативного лечения острого простатита (503,7 руб.), опухоли мочевого пузыря (470,5 руб.), хронического простатита (431,88 руб.) (табл. 4.16). Отмечалось увеличение стоимости койко-дня при сочетании таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, аномалии развития мочеполовых органов с другим урологическим заболеванием. Стоимость койко-дня оказалась очень высокой при лечении травм мочеполовых органов, опухоли почек и мочевого пузыря и т.д. Также наблюдалось повышение стоимости оперативного лечения, когда мочекаменная болезнь, ДГПЖ, острый орхоэпидидимит сочетались с другими урологическими заболеваниями. Таблица 4.16 Стоимость койко-дня при лечении урологических заболеваниях (в руб.) Заболевания Консервативное лечение Оперативное лечение Самостоятельное заболевание При наличии другого урологического заболевания Самостоятельное заболевание При наличии другого урологического заболевания 1 2 3 4 5 Мочекаменная болезнь 425,11 439,3 640,6 695,0 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 397,7 309,6 570,0 594,5 Острый пиелонефрит 411,1 443,2 Хронический пиелонефрит 379,63 388,05 Острый пиелонефрит беременных 502,43 Поликистоз почек 324,7 366,3 399,98 Аномалии развития мочевыделительной системы 261,88 314,5 477,96 Нефроптоз 328,26 311,08 566,98 Острый цистит 388,3 393,6 Хронический цистит 369,6 357,5 Киста почек 261,88 446,78 364,63 97 ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ МАЛОЗАТРАТНЫХ И ЭФФЕКТИВНЫХ ФОРМ ОРГАНИЗАЦИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ г. УФЫ Стационарная плановая и экстренная медицинская помощь населению при урологических заболеваниях организована в трех больницах г. Уфы. Урологические отделения на 60 коек имеются в больнице № 8 и в больнице скорой медицинской помощи; В урологическом отделении больницы № 21 г. Уфы имеется 40 коек. Итак, всего в г. Уфе развернуто 160 урологических коек. В штате этих отделений предусмотрено 24 врача-уролога. Работа урологической койки в году составляет 364 дня (2003 г), оборот койки 27,2, средняя длительность лечения больного 13,4 дня. Как видно, койка работает с перегрузкой, что отражается на качестве лечения. В 2003 г. летальность урологических больных по данным стационаров составила 0,6 %, послеоперационная летальность 0,93 %. Среди экстренно поступивших больных послеоперационная летальность была выше 2,0 %, чем среди плановых больных 0,3 % (табл. 5.1). Планово поступившие больные в стационар составили лишь 39,6 %. Большое число поступивших экстренно больных свидетельствует о недостаточной преемственности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров при оказании урологическим больным медицинской помощи. В свою очередь увеличение экстренно поступивших больных является причиной роста средней длительности пребывания больных в стационаре. Как видно по таблице 5.1, среднегодовая занятость коек за все годы остается высокой и превышает нормативы. Параллельно возросло и среднее время лечения больных на койке (с 12,9 до 13,3 дня). Таким образом, больничные койки урологических отделений используются нерационально. Выполнение плана койко-дней и удовлетворение потребности больных в стационарном лечении происходит за счет приставных и коридорных коек, что является нерациональным в плане использования ресурсов здравоохранения, 118 Напротив, при оперативном лечении самостоятельного урологического заболевания стоимость была ниже 562,87 руб., чем при сочетании нескольких урологических заболеваний 579,97 руб. Наши исследования показали, что средняя стоимость койко-дня при урологических заболеваниях варьирует. Выявилась наибольшая стоимость койко-дня консервативного лечения острого простатита (503,7 руб.), опухоли мочевого пузыря (470,5 руб.), хронического простатита (431,88 руб.). В зависимости от средней длительности пребывания больного стоимость лечения больного с урологическим заболеванием имела различные значения. Наибольшие затраты отмечаются при лечении острого простатита 8915,49, острого пиелонефрита беременных 7536,34 руб., острого пиелонефрита 5755,40 руб. и т.д. Сопутствующие урологические заболевания увеличивали затраты на лечение одного больного почти при всех заболеваниях. Изучение основных показателей деятельности урологических коек свидетельствует, что среднегодовая занятость в году составляет 364 дня (2003 г), оборот койки 27,2, средняя длительность лечения больного 13,4 дня. Как видно, койка работает с перегрузкой, что отражается на качестве лечения. В 2003 г. летальность урологических больных по данным стационаров составила 0,6 %, послеоперационная летальность 0,93 %. Среди экстренно поступивших больных послеоперационная летальность была выше 2,0 %, чем среди плановых больных 0,3 %. Выяснилось, что лишь в 7 поликлиниках г. Уфы организована амбулаторная хирургическая помощь. Нами путем выкопировки информации из медицинской карты амбулаторного хирургического больного изучены продолжительность оперативного вмешательства Сравнительная оценка длительности оперативного вмешательства в поликлинике и стационаре показала, что она почти не отличается, а при некоторых оперативных вмешательствах даже ниже. Обращает на себя внимание то, что перечень операций в амбулаторных условиях небольшой. Нами разработаны критерии амбулаторной хирургии. |