выводы. 1. Медико-социальная характеристика респондентов выявила, что более половины 60,7% обследованных находились в трудоспособном возрасте (моложе 55 лет); наиболее часто урологической патологией страдали рабочие путевого хозяйства и проводники (35,8% и 29,8% соответственно); наличие вредных привычек и элементов нездорового образа жизни отметили 55,6 на 100 опрошенных; 65,2% мужчин и 71,5% женщин, больных урологическими заболеваниями посещали диспансер только один раз в год. 2. Заболеваемость работников железнодорожного транспорта урологическими заболеваниями в динамике возрастает с 5391,7 в 2008 г. до 6112,8 в 2011 г. на 100000 человек. В структуре заболеваемости первое место принадлежит ГПЖ (20,8%»), второе хроническому пиелонефриту (17,2%), третье хроническому простатиту (14,3%), четвертое мочекаменной болезни (9,6%), пятое хроническому циститу (7,1%>). Около 70,0 % обращений к врачу-урологу происходит по поводу хронических заболеваний мочевыделительной системы. 3. При урологических заболеваниях первично обращаются в поликлинику 72,9 больных (из 100 обследованных), в службу скорой медицинской помощи 6,7, в стационар 2,3, вызывают врача на дом 8,2, обращаются к знакомым врачам 6,8 больных. Уровнем организации медицинской помощи в поликлинике удовлетворены 62,8 % пациентов. 4. В структуре госпитализированной заболеваемости превалирует мочекаменная болезнь (18,4%), ГПЖ (14,7%о), острый пиелонефрит (9,7%). Установлено, что половина всех урологических больных направляется на госпитализацию поликлиниками (49,4%), 31,8% доставляется в стационар службой скорой медицинской помощи, 5,3% обращаются самостоятельно. В плановом порядке и экстренно госпитализируется практически одинаковое количество больных, при этом порядок поступления в стационар зависит от заболевания, возраста пациента и направившего учреждения. |
по госгарантий 66,9, уровень госпитализации на 1000 населения 173. На одного жителя г. Уфы приходится 12,4 посещения амбулаторнополиклинических учреждений. Количество дней лечения в дневных стационарах на 1000 населения 338,5, что в 2 раза ниже, чем по нормативам. В Уфе развернуто 160 урологических коек: 60 коек в больнице № 8, 60 коек в больнице скорой медицинской помощи и 40 коек в больнице №21. Работают 55 врачей-урологов: Обеспеченность врачами-урологами на 10000 населения 0,5. Наше исследование было многоэтапным. Для каждого этапа исследования составлена программа сбора информации, обоснован необходимый объем наблюдений. Результаты исследования показали, что заболеваемость населения урологическими заболеваниями в 1999 г. составила 5391,7 на 100000 населения, а к 2003 г. возросла до 6286,3. Рост заболеваемости произошло в результате увеличения среди населения мочекаменной болезни, острого и хронического пиелонефрита, циститов, аномалий развития мочеполовых органов. В структуре урологической заболеваемости первое место принадлежит ДГГ1Ж (20,8%), второе хроническому пиелонефриту (17,2%), третье хроническому простатиту (14,3%), четвертое мочекаменной болезни (9,6%), пятое хроническому циститу (7,1%). Анализ показал, что большая часть обращений пришлась на мужчин (55,8 %), на лиц в возрасте от 15 до 59 лет (59,7 %), на пенсионеров (40,3 %), работающих (35,4 %), на больных с ДГПЖ (20,8 %), с хроническим пиелонефритом (17,2 %), с хроническим простатитом (14,3 %), с мочекаменной болезнью (9,6 %) и хроническим циститом (7,1 %). При урологических заболеваниях 72,9 больных из 100 обследованных первично обратились в поликлинику, 6,7 больных в службу скорой медицинской помощи, 2,3 больных в стационар, 8,2 больных вызвали врача на дом, 6,8 обратились к знакомым врачам и 3,1 % составили прочие обращения. Обращения в те или иные учреждения или к знакомым врачам в разных 122 ВЫВОДЫ 1. Урологические заболевания являются наиболее распространенными среди болезней мочеполовой системы. Заболеваемость урологическими заболеваниями за 1999-2003 гг. возросла с 5391,7 на 100000 населения до 6286,3. В структуре заболеваемости первое место принадлежит ДГПЖ (20,8%), второе хроническому пиелонефриту (17,2%), третье хроническому простатиту (14,3%), четвертое мочекаменной болезни (9,6%), пятое хроническому циститу (7,1%). Около 70,0 % обращений к врачу-урологу происходит по поводу хронических заболеваний мочевыделительной системы. Одну треть больных с урологическими заболеваниями составляют лица в возрасте старше 60 лет, 40,0 % пенсионеры, 55,8 % мужчины. 2. При урологических заболеваниях первично обращаются в поликлинику 72,9 больных (из 100 обследованных), в службу скорой медицинской помощи 6,7, в стационар 2,3, вызывают врача на дом 8,2, обращаются к знакомым врачам 6,8 больных. Уровнем организации медицинской помощи в поликлинике удовлетворены 62,8 % пациентов. Основными причинами неудовлетворенности пациентов полученной медицинской помощью являются: очередь к врачу (25,6 случая на 100 обследованных), недостаточное время на приеме у врача-уролога (21,8 случая), неполный объем лечебных и реабилитационных мероприятий (20,7 случая), а также диагностических исследований (10,3 случая), невысокий уровень квалификации врачей (5,2 случая). 3. О низкой медицинской активности населения свидетельствует тот факт, что лишь в 11,9 случаях (на 100 обследованных) больные урологического профиля при заболевании обращаются к врачу в тот же день, в 51,0 случаях на 2-3-й день, в 28,7 случаях на 4-5-й день, в 8,4 случаях через неделю и позже. Только 17,3% пациентов начинают лечение в день назначения врача, 47,0% на 2-й день, 25,8% на 3-4-й, а 6,5% не выполняют назначения врача. Выявлено, что 10,4% больных обращаются к врачу-урологу один раз в год, 39,8 % 2-3 раза в год, 28,6 % 4-5 раз, 22,2 % 6,0 раза и более в год. 123 Медицинская активность пациентов зависит от возраста, пола, социальной принадлежности, от нозологической формы заболевания. 4. Сокращение урологических коек в стационарах г. Уфы и рост заболеваемости населения способствуют высокой среднегодовой занятости койки (364 дня). Среди пациентов урологического отделения стационара преобладают мужчины (65,9%) и лица старше 60 лет (37,6%). В структуре госпитализированной заболеваемости превалирует мочекаменная болезнь (18,4%), ДГПЖ (14,7%), острый пиелонефрит (9,7%). Установлено, что половина всех урологических больных направляется на госпитализацию поликлиниками (49,4%), 31,8% доставляется в стационар службой скорой медицинской помощи, 5,3% обращаются самостоятельно. В плановом порядке и экстренно госпитализируется практически одинаковое количество больных, при этом порядок поступления в стационар зависит от заболевания, возраста пациента и направившего учреждения. 5. Анализ основных показателей при стационарном лечении свидетельствует, что доля пациентов, пролеченных консервативно (52,2%), несколько выше, чем получающих оперативное лечение (47,8%), это зависит от нозологической формы урологической патологии. Средняя длительность консервативного лечения составляет 12,7 дня, оперативного 14,8 дня и растет с увеличением возраста больных (10,2 дня у больных до 20 лет и 15,3 дня старше 60 лет). Данный показатель у лиц старше 60 лет был достоверно выше почти при всех урологических заболеваниях. Средняя длительность предоперационного периода составляет 1,93 дня, а послеоперационного 12,9 дня, оперативного вмешательства 50,1 мин. 6. В качестве критериев амбулаторной урологической хирургии целесообразно использовать такие, как возраст больного, длительность оперативного вмешательства, предоперационного и послеоперационного периодов, способ наркоза, с учетом их составлен перечень оперативных вмешательств для выполнения в условиях поликлиники. |