многопрофильных стационарах. Не во всех поликлиниках в штате предусмотрена ставка врача-уролога или она представлена из-за низких нормативов на 0,250,5 ставки. Многие авторы утверждают, что диагностики и лечения одного случая урологического заболевания соответствует следующая структура медицинских пособий по формам ее представления: 2 посещения врача, 1,8 поликлинического приема с обследованием и возможным лечением, 0,9 койко-дня [Драчева Т.И., Егорова И.А., 1996; Тогунов И.Л., 1996]. За медицинской помощью по поводу урологических заболеваний женщины обращались в 1,2 1,4 раза чаще мужчин. В целом обращаемость растет с возрастом, достигая наивысшего уровня в 40-59 лет. Эти данные подтверждаются исследованиями Р.Г. Биктемировой ([1994). Как показывает анализ литературных источников, организация амбулаторно-поликлинической помощи при урологических заболеваниях остается мало изученной. Р.С. Гаджиевым и З.К. Назарлиевой (2003) было изучено мнение железнодорожников с урологией в целом об амбулаторнополиклинической помощи. Анализ частоты посещаемости показал, что в течение последнего года 34,5 % опрошенных посетили поликлинику 1-2 раза, 41,8 % 3-4 раза и 23,7 % 5 раз и более. Женщины значительно чаще (42,5 % 3-4 раза, 23,8 % 5 раз и более обращаются в поликлинику, чем мужчины (40,3 % 3-4 раза, 21,7 % 5 раз и более). Оказалось, что 36,6 % посетителей затрачивают до 1 ч., 43,6 % до 2 ч. и 19,8 % более 2 ч. Большинство опрошенных (64,8 %) отметили, что качество медицинской помощи с введением медицинского страхования не улучшилось. Результаты исследования следующих авторов [Дехнич С.Н., Дульченко СВ., 2002] свидетельствуют, что мужчины с урологическими и андрологиче-скими заболеваниями предпочитают обращаться в государственные учреждения, ввиду большей анонимности в этих учреждениях. Как уже отмечаюсь, ДГПЖ остается одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Консервативное лечение и обследование 39 |
19 Организация медицинской помощи при урологических заболеваниях не достаточно изучена. Медицинская помощь при урологических заболеваниях относятся к специализированной. Кроме того, несмотря на большую распространенность заболеваний, больничные койки имеются только в отдельных многопрофильных стационарах. Не во всех поликлиниках в штате предусмотрена ставка врача-уролога или она представлена из-за низких нормативов на 0,250,5 ставки. Согласно экспертным оценкам диагностики и лечения одного случая урологического заболевания соответствует следующая структура медицинских пособий по формам ее представления: 2 посещения врача, 1,8 поликлинического приема с обследованием и возможным лечением, 0,9 койко-дня. Итого, фактический объем медицинской помощи одному больному оказывается равным 2,26 единицам, то есть стационарная помощь составляет 40%, а поликлиническая 60% [Драчева Т.И., Егорова И.А., 1996; Тогунов И.А., 1996]. За медицинской помощью по поводу урологических заболеваний женщины обращались в 1,2 1,4 раза чаще мужчин. В целом обращаемость растет с возрастом, достигая наивысшего уровня в 40-59 лет. Эти данные подтверждаются исследованиями Р.Г. Биктемировой ([1994). Организация амбулаторно-поликлинической помощи при урологических заболеваниях остается мало изученной. Р.С. Гаджиевым и З.К. Назарлиевой (2003) было изучено мнение городского населения в целом об амбулаторно-поликлинической помощи. Анализ частоты посещаемости показал, что в течение последнего года 34,5 % опрошенных посетили поликлинику 12 раза, 41,8 %3-4 раза и 23,7 % 5 раз и более. Женщины значительно чаще (42,5 % 3-4 раза, 23,8 % 5 раз и более обращаются в поликлинику, чем мужчины (40,3 % 3-4 раза, 21,7 % 5 раз и более). Оказалось, что 36,6 % посетителей затрачивают до 1 ч., 43,6 % до 2 ч. и 19,8 % более 2 ч. Большинство опрошенных (64,8 %) отметили, что качество медицинской помощи с введением медицинского страхования не улучшилось. 20 Результаты исследования следующих авторов [Дехнич С.Н., Дульченко С.В., 2002] свидетельствуют, что мужчины с урологическими и андрологическими заболеваниями предпочитают обращаться в государственные учреждения, ввиду большей анонимности в этих учреждениях. Как уже отмечалось, ДГПЖ остается одним из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Консервативное лечение и обследование пациентов с ДГПЖ происходит амбулаторно и доказало свою эффективность. Данный способ лечения и обследования является наиболее экономичным как для пациентов, так и для учреждений здравоохранения. Кроме того, он психологически приемлем для больного [Аржанцева О.М, 2002]. Ею было проведен анализ количества медикаментов, заказанных поликлиникой для больных с ДГПЖ. За три месяца 131 пациент с диагнозом ДГПЖ посетил врача-уролога. Из 44 пациентов, обратившихся к врачу урологу в течение месяца с таким заболеванием 31 получили лечение, что составило 70,0 % от нуждающихся. Такой анализ показывает о недостаточности и не до финансирования медицинской помощи больным, состоящим на диспансерном наблюдении по поводу ДГПЖ. В.Ю. Сибряев (2003) изучил основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений в оказании квалифицированной медицинской помощи больным с патологиями мочеполовой системы в связи возникшими преобразованиями в здравоохранении. Полученные данные свидетельствуют об увеличении выявляемости заболеваний мочеполовой сферы с 166,19±8,06 в бюджетном периоде до 310,52±23,55 на 10 тыс. населения при обязательном медицинском страховании. Параллельно увеличился показатель зарегистрированной болезненности соответственно с 369,77±13,1 до 675,93±55,3 на 10 тыс. населения. Однако уменьшилась доля больных, охваченных диспансерным наблюдением с 37,7 до 29,4 %, что свидетельствует об уменьшении активности врачей первичного звена в активной и планомерной санации зарегистрированных больных. В динамике возросла доля лиц, |