|
принимается за 0,14 одного койко-дня в стационаре, а койко-день в дневном стационаре или один поликлинический прием с обследованием и лечением0,6. С учетом кратности посещения врачей при одном и том же заболевании стоимость поликлинического обслуживания врачауролога оказалась выше, чем у терапевта, хирурга, дерматовенеролога, отоларинголога [Шипова В.М., 1997]. Проведенные расчеты необходимого числа врачебных должностей в поликлинике г. Тюмени показали, что функция врачебной должности по 22 врачебным специальностям снижена по сравнению с планируемой. Так, фактическое число врачебных должностей 145,75, а расчетное 83,31, в том числе врача-уролога соответственно 3 и 1,47. Разница между фактическим и планируемым числом посещений составляет 32,8 % [Филимонова А.А. и др., 2002]. Все это свидетельствует об экономической неэффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Стационарный вид медицинской помощи остается дорогостоящим и ресурсоемким, издержки на лечение больных в стационарах но прежнему составляет до 70-75 % затрат на здравоохранение [Щепин О.П., 1998; Стародубов В.И., 1999; Каратаев ММ., 1999; Денисов И.Н., 2000; Лицисын Ю.П., 2001; Кучеренко В.З. и соавт., 2001; Пакус И.А., 2002]. Одним из основных показателей, характеризующих объем стационарной помощи, является койко-день [Чиж А.С, 1994; Дрягина Т.В., Панченко Л.А., 1996; Калининская А.А., Рамишвили В.Ш., 2000; Лутцев А.Б., 2002]. Анализ информации, полученной НИИ урологии М3 РФ показал, что расчетное количество койко-дней, приходившееся на пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в урологических стационарах России в 1996 году, составило 9410278 дней [Крупны В.Н., 2000]. То есть, за счет нерациональности организации медицинской помощи государство несет огромные экономические потери. А.К. Екимовым (2003) были рассчитаны издержки ЛПУ на оказание медицинской помощи детям с патологиями органов мочеполовой системы. Прямые затраты на лечение детей с нефроурологической патологией в 2000 41 |
21 выявленных в IV стадии рака предстательной железы и рака мочевого пузыря, годичная смертность от этих заболеваний. Определение затрат на амбулаторную урологическую помощь возможно произвести расчетным путем, так как учет ее объемов не ведется. Для расчетов целесообразно использовать коэффициенты пересчета. Такая методика была предложена В.П. Корчагиным (1997) и находит свое применение для сопоставления некоторых показателей организации медицинской деятельности. Одно посещение врача в амбулаторно-поликлиническом учреждении принимается за 0,14 одного койко-дня в стационаре, а койко-день в дневном стационаре или один поликлинический прием с обследованием и лечением0,6. С учетом кратности посещения врачей при одном и том же заболевании стоимость поликлинического обслуживания врачауролога оказалась выше, чем у терапевта, хирурга, дерматовенеролога, отоларинголога [Шипова В.М., 1997]. Проведенные расчеты необходимого числа врачебных должностей в поликлинике г. Тюмени показали, что функция врачебной должности по 22 врачебным специальностям снижена по сравнению с планируемой. Так, фактическое число врачебных должностей 145,75, а расчетное 83,31, в том числе врача-уролога соответственно 3 и 1,47. Разница между фактическим и планируемым числом посещений составляет 32,8 % [Филимонова А.А. и др., 2002]. Все это свидетельствует об экономической неэффективности деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. В условиях г. Краснодара в структуре госпитализации больных по профилям первое место занимают болезни органов мочеполовой системы, частота которых колебалась от 15,3 (на 100 выбывших из стационаров) в 1989 г. до 20,9 в 1999 г. На 2-м месте болезни органов пищеварения (12,1 % в 1989 г. и 10 % в 1999 г.), на 3-м болезни системы кровообращения (9,4 % в 1989 г. и 13,2 % в 1999 г.) [Ханкоев И.М., 2000]. Стационарный вид медицинской помощи остается дорогостоящим и ресурсоемким, издержки на лечение больных в стационарах по прежнему составляет до 70-75 % затрат на здравоохранение [Щепин О.П., 1998; Староду 22 бов В.И., 1999; Каратаев М.М., 1999; Денисов И.Н., 2000; Лицисын Ю.П., 2001; Кучеренко В.З. и соавт., 2001; Пакус И.А., 2002]. Одним из основных показателей, характеризующих объем стационарной помощи, является койко-день [Чиж А.С., 1994; Дрягина Т.В., Панченко Л;А., 1996; Калининская. А.А., Рамишвили В.Ш., 2000; Лутцев А.Б., 2002]. Анализ информации, полученной НИИ урологии М3 РФ показал, что расчетное количество койко-дней, приходившееся на пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в урологических стационарах России в 1996 году, составило 9410278 дней [Крупин В.Н., 2000]. То есть, за счет нерациональности организации медицинской помощи государство несет огромные экономические потери. А.К. Екимовым (2003) были рассчитаны издержки ЛПУ на оказание медицинской помощи детям с патологиями органов мочеполовой системы. Прямые затраты на лечение детей с нефроурологической патологией в 2000 году в г. Оренбурге составил 1 млн. 536 тыс. рублей. При этом доля затрат амбулаторно-поликлинических учреждений не превышала 10 % от всех издержек, которые имели ЛПУ, осуществляя лечение детей болезнями органов мочеполовой системы. Известно, что в период оптимизации коечного фонда определенные объемы медицинской помощи должны перемещаться в дневные стационары (полустационары). Это, прежде всего, контингент больных, состояние которых позволяет получать в поликлинике «больничную помощь»: инфузионную терапию, комплекс лечебных и медико-реабилитационных процедур. Стационары и поликлиники действуют сами по себе без должной координации их работы, нет достаточных стимулов в пользу выбора [Картаев М.М., Акылбеков И.К., 1997; Галанова Г.И., 1998]. До сих пор не решен вопрос, какую часть стационарной помощи можно переместить на амбулаторнополиклиническое звено с использованием стационарозамещающих технологий. Эти вопросы особенно требуют решения при организации специализированной медицинской помощи. Анализ уровня госпитализированной забо |