|
году в г. Оренбурге составил 1 млн. 536 тыс. рублей. При этом доля затрат амбулаторно-поликлинических учреждений не превышала 10 % от всех издержек, которые имели ЛПУ, осуществляя лечение детей болезнями органов мочеполовой системы. Известно, что в период оптимизации коечного фонда определенные объемы медицинской помощи должны перемещаться в дневные стационары (полустационары). Эго, прежде всего, контингент больных, состояние которых позволяет получать в поликлинике «больничную помощь»: инфузионную терапию, комплекс лечебных и медико-реабилитационных процедур. Стационары и поликлиники действуют сами по себе без должной координации их работы, нет достаточных стимулов в пользу выбора [Картаев М.М., Акылбеков И.К., 1997; Галанова Г.И., 1998]. До сих пор не решен вопрос, какую часть стационарной помощи можно переместить на амбулаторнополиклиническое звено с использованием стационарозамещающих технологий. Эти вопросы особенно требуют решения при организации специализированной медицинской помощи. Анализ уровня госпитализированной заболеваемости свидетельствует о том, что при болезнях мочеполовой системы он с 1985 по 2000 гг. вырос на 14,2 % и в 2000 г. составил на 10 тыс. населения 185,5 [Какорина Е.П., Рогозина А.Г., 2002]. В постановлении Кабинета Министров РБ от 10.07.2001 г. № 157 «О концепции развития и реформирования здравоохранения и медицинской науки в РБ на 2001-2005 годы и на период до 2010 года и плана мероприятий по ее реализации» отмечается, что реформа первичной медико-санитарной помощи предусматривает дальнейшее развитие стационарозамещающих форм лечения.. Но наблюдениям Н.Т. Токматова и М.М. Каратаева (2003), при заболеваниях внутренних органов на лечение в дневных стационарах может быть направлено до 30 % больных, нуждающихся в стационарном лечении, при неврологических заболеваниях до 35,0 %, при хирургических (включая и травматологические) до 12,5 %, при акушерско-гинекологической пато42 |
22 бов В.И., 1999; Каратаев М.М., 1999; Денисов И.Н., 2000; Лицисын Ю.П., 2001; Кучеренко В.З. и соавт., 2001; Пакус И.А., 2002]. Одним из основных показателей, характеризующих объем стационарной помощи, является койко-день [Чиж А.С., 1994; Дрягина Т.В., Панченко Л;А., 1996; Калининская. А.А., Рамишвили В.Ш., 2000; Лутцев А.Б., 2002]. Анализ информации, полученной НИИ урологии М3 РФ показал, что расчетное количество койко-дней, приходившееся на пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в урологических стационарах России в 1996 году, составило 9410278 дней [Крупин В.Н., 2000]. То есть, за счет нерациональности организации медицинской помощи государство несет огромные экономические потери. А.К. Екимовым (2003) были рассчитаны издержки ЛПУ на оказание медицинской помощи детям с патологиями органов мочеполовой системы. Прямые затраты на лечение детей с нефроурологической патологией в 2000 году в г. Оренбурге составил 1 млн. 536 тыс. рублей. При этом доля затрат амбулаторно-поликлинических учреждений не превышала 10 % от всех издержек, которые имели ЛПУ, осуществляя лечение детей болезнями органов мочеполовой системы. Известно, что в период оптимизации коечного фонда определенные объемы медицинской помощи должны перемещаться в дневные стационары (полустационары). Это, прежде всего, контингент больных, состояние которых позволяет получать в поликлинике «больничную помощь»: инфузионную терапию, комплекс лечебных и медико-реабилитационных процедур. Стационары и поликлиники действуют сами по себе без должной координации их работы, нет достаточных стимулов в пользу выбора [Картаев М.М., Акылбеков И.К., 1997; Галанова Г.И., 1998]. До сих пор не решен вопрос, какую часть стационарной помощи можно переместить на амбулаторнополиклиническое звено с использованием стационарозамещающих технологий. Эти вопросы особенно требуют решения при организации специализированной медицинской помощи. Анализ уровня госпитализированной забо 23 леваемости свидетельствует о том, что при болезнях мочеполовой системы он с 1985 по 2000 гг. вырос на 14,2 % и в 2000 г. составил на 10 тыс. населения 185,5 [Какорина Е.П., Рогозина А.Г., 2002]. В постановлении Кабинета Министров РБ от 10.07.2001 г. № 157 «О концепции развития и реформирования здравоохранения и медицинской науки в РБ на 2001-2005 годы и на период до 2010 года и плана мероприятий по се реализации» отмечается, что реформа первичной медико-санитарной помощи предусматривает дальнейшее развитие стационарозамещающих форм лечения.. По наблюдениям Н.Т. Токматова и М.М. Каратаева (2003), при заболеваниях внутренних органов на лечение в дневных стационарах может быть направлено до 30 % больных, нуждающихся в стационарном лечении, при неврологических заболеваниях до 35,0 %, при хирургических (включая и травматологические) до 12,5 %, при акушерско-гинекологической патологии до 10,0 %, при болезнях уха, горла и носа до 10,0 %, при глазных, инфекционных и кожных болезнях до 5,0 % больных. Высокая распространенность ДГПЖ у мужчин пожилого и старческого возраста определяет актуальность вопросов лечения этого заболевания [Гориловский Л.М., 1995; 1998; 2000]. Клинические симптомы, обусловленные ДГПЖ, обнаруживаются в 10,0 % случаев в возрастной группе до 40 лет [Портной А.С., 1989], у 40-61% мужчин к 70 годам [Саагга\уеу \У.М. с1 а1., 1991; С1упп К.Г, Сатрюп ЕДУ. 1985; 1$аас$ 1.Е., СоГГеу И.5., 1989; Ьеуу О.А., 1999], а потребность в лечении возникает в 10-20 % случаев, причем абсолютные показания к оперативному лечению имеют только 5-10 % пациентов [МабегзЬасЬег 8., е* а!., 1998]. Ваггу М.Г е1 а1. (1997), в течение 4-х лет изучали частоту оперативных вмешательств в группе из 500 кандидатов, отобранных для этого вида лечения. Исходно у 10 % больных отмечались симптомы нарушения функции нижних мочевых путей низкой степени выраженности, а у 24 и 39 % мужчин умеренная и значительная симптоматика соответственно. После завершения исследования 63, 45 и 33 % пациентов в группах не нуждались в каком-либо лечении. |