|
мужчин [Воу1е ?., 1994]. Внедрение в клиническую практику методов консервативной терапии привело к пересмотру показаний к оперативному лечению ДГПЖ. В настоящее время считается, что операция безусловно показана лишь при наличии осложнений заболевания, а также тем больным, у которых прогноз течения заболевания не позволяет ожидать достаточного клинического эффекта от применения консервативных методов (увеличение средней доли простаты, выраженная инфравезикальная обструкция, большое количество остаточной мочи) или если проводимое лечение не дает необходимого результата [Камалов А.А. и др., 2004]. Повышение эффективности лечения больных, доступность и выбор наиболее рациональных и приемлемых для конкретного больного методов терапии является важным условием восстановления здоровья населения [Федоренко Г.А., 1990; Квадяев Ю.А., Никольский В.И., 1995; Борисов И.А., 1997; Бреннер Б.М., Левин С.А., 1999; Иошин О.И., 1999; Алексеев Н.А. и др., 2000]. Одним из направлений применения ресурсосберегающих технологий в здравоохранении является организация стационарной медицинской помощи в поликлиниках. Достаточное количество работ, оценивающих их эффективность при лечении больных терапевтического профиля, акушерскогинекологического профиля, редко хирургического профиля [Гильманов А.А. и др., 2002; Кравченко Н.В., Горбунков В.Я., 2003;Лебедев В.В., 2012]. Однако о результатах лечения больных с урологическими заболеваниями и обоснование его эффективности изложены в незначительных количествах работ. Дневные стационары позволяют проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия тем больным, которые до этого нуждались в госпитализации. Дневной стационар становится как бы промежуточным звеном между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении [Горбунков В.Я., 2003]. Таким образом, в настоящее время можно говорить о 3-х звеньевой структуре системы меди44 |
24 Потребность в стационарном лечении урологических заболеваний во многом определяется наличием показаний для оперативного лечения. Заболеваемость хирургической патологией, по данным В.С. Рудас (1996), составляет 191, 2 %о. При хирургических заболеваниях органов брюшной полости 24,8 % госпитализированных нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве, что составляет большую долю, чем при других видах хирургической патологии. Оперативная активность при урологической патологии определяется нозологической формой, возрастом больного и т.д. Несмотря на явную тенденцию к уменьшению числа операций, проведенных по поводу ДГГ1Ж в Европе и Америке в течение последних 10 лет [Но1§ге\уе Н.Ь. е1 а1., 1996], они остаются на втором месте по распространенности у мужчин пожилого возраста [Ме1§5 ЕВ., Ваш М.,Е, 1996]. В конечном счете подобная операция выполняется троим из 10 мужчин [Воу1е Р., 1994]. Внедрение в клиническую практику методов консервативной терапии привело к пересмотру показаний к оперативному лечению ДГПЖ. В настоящее время считается, что операция безусловно показана лишь при наличии осложнений заболевания, а также тем больным, у которых прогноз течения заболевания не позволяет ожидать достаточного клинического эффекта от применения консервативных методов (увеличение средней доли простаты, выраженная инфравезикальная обструкция, большое количество остаточной мочи) или если проводимое лечение не дает необходимого результата [Камалов А.А. и др., 2004]. Повышение эффективности лечения больных, доступность и выбор наиболее рациональных и приемлемых для конкретного больного методов терапии является важным условием восстановления здоровья населения [Федоренко Г.А., 1990; Квадясв Ю.А., Никольский В.И., 1995; Борисов И.А., 1997; Бреннер Б.М., Левин С.А., 1999; Иошин О.И., 1999; Алексеев Н.А. и др., 2000]. Одним из направлений применения ресурсосберегающих технологий в здравоохранении является организация стационарной медицинской помощи в 25 поликлиниках. Достаточное количество работ, оценивающих их эффективность при лечении больных терапевтического профиля, акушерскогинекологического профиля, редко хирургического профиля [Салихова Э.Ш., 2001; Гильманов А. А. и др., 2002; Кравченко Н.В., Горбунков В .Я., 2003]. Однако о результатах лечения больных с урологическими заболеваниями и обоснование его эффективности изложены в незначительных количествах работ. Дневные стационары позволяют проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия тем больным, которые до этого нуждались в госпитализации. Дневной стационар становится как бы промежуточным звеном между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении [Горбунков В.Я., 2003]. Таким образом, в настоящее время можно говорить о 3-х звеньевой структуре системы медицинского обеспечения. Основными достоинствами лечения в дневных стационарах пациенты отмечают отсутствие больничной атмосферы (77,5 на 100 опрошенных), качество медицинского обслуживания (половина опрошенных), хорошие санитарно-гигиенические условия (треть опрошенных), комплексный подход к лечению (половина респондентов в возрасте старшее 55 лет и 23,5 % до 55 лет) и т.д. Исследования рядов авторов показали, что для многих урологических больных наиболее рациональным является проведение курса лечения в условиях дневного стационара [Шевченко Ю.Л., 1986; Боржиевский И.К. и др., 1987; Деревянко Н.А., 1992; Андросова С.О. и др., 1995; Ухаль М.И. и др., 1995; Жидясва Н.А., 1998; Низамов И.Г., Мухаметзянов И.Ш., 2000;]. Авторы утверждают, что пребывание в условиях урологического стационара больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов мочевой и половой систем и мелкими камнями мочеточников с тенденцией к самостоятельному отхождению является не только нецелесообразным, но и небезопасным из-за возможности дополнительного или первичного инфицирования госпитальными штаммами патогенных бактерий [Яковлев П.А. и др., 1988; Щепин |