|
цинского обеспечения. Основными достоинствами лечения в дневных стационарах пациенты отмечают отсутствие больничной атмосферы (77,5 на 100 опрошенных), качество медицинского обслуживания (половина опрошенных), хорошие санитарно-гигиенические условия (треть опрошенных), комплексный подход к лечению (половина респондентов в возрасте старшее 55 лет и 23,5 % до 55 лет) и т.д. Для многих урологических больных наиболее рациональным является проведение курса лечения в условиях дневного стационара [Шевченко Ю.Л., 1986; Боржиевский И.К. и др., 1987; Деревянко Н.Л., 1992; Андросова СО. и др., 1995; Ухаль М.И. и др., 1995; Жидяева Н.А., 1998; Низамов И.Г., Мухаметзянов И.Ш., 2000;]. Авторы утверждают, что пребывание в условиях урологического стационара больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов мочевой и половой систем и мелкими камнями мочеточников с тенденцией к самостоятельному отхождению является не только нецелесообразным, но и небезопасным из-за возможности дополнительного или первичного инфицирования госпитальными штаммами патогенных бактерий [Яковлев П.А. и др., 1988; Щепин О.П. и др., 1996; Трегубов Ю.Г. и др., 2000]. Кроме того, больные хроническим пиелонефритом и простатитом легко подвержены психоэмоциональному фактору вхождения в роль так называемых неизлечимых или трудноизлечимых больных [\Ут§ Э.А., 1998; ЕПсЬаггат Э. е! а1, 1999]. Многие исследователи [Сура В.В. и др., 1998; Клименко Г.Я. и др., 1998; Вихерт А.М., Чаклина А.В., 1990; Ьеутзку N.0., 1999] отмечают, что в структуре пациентов дневного стационара больные хронической почечной недостаточностью составляли 67,6%. Таким образом, несмотря на то, что количество дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях увеличивается, лечение больных по поводу урологических заболеваний или не проводится, или проводится недостаточно. Например, изучение и анализ основных показателей деятельности ста-ционарозамещающих форм медицинской 45 |
25 поликлиниках. Достаточное количество работ, оценивающих их эффективность при лечении больных терапевтического профиля, акушерскогинекологического профиля, редко хирургического профиля [Салихова Э.Ш., 2001; Гильманов А. А. и др., 2002; Кравченко Н.В., Горбунков В .Я., 2003]. Однако о результатах лечения больных с урологическими заболеваниями и обоснование его эффективности изложены в незначительных количествах работ. Дневные стационары позволяют проводить в амбулаторных условиях диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия тем больным, которые до этого нуждались в госпитализации. Дневной стационар становится как бы промежуточным звеном между амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощью больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении [Горбунков В.Я., 2003]. Таким образом, в настоящее время можно говорить о 3-х звеньевой структуре системы медицинского обеспечения. Основными достоинствами лечения в дневных стационарах пациенты отмечают отсутствие больничной атмосферы (77,5 на 100 опрошенных), качество медицинского обслуживания (половина опрошенных), хорошие санитарно-гигиенические условия (треть опрошенных), комплексный подход к лечению (половина респондентов в возрасте старшее 55 лет и 23,5 % до 55 лет) и т.д. Исследования рядов авторов показали, что для многих урологических больных наиболее рациональным является проведение курса лечения в условиях дневного стационара [Шевченко Ю.Л., 1986; Боржиевский И.К. и др., 1987; Деревянко Н.А., 1992; Андросова С.О. и др., 1995; Ухаль М.И. и др., 1995; Жидясва Н.А., 1998; Низамов И.Г., Мухаметзянов И.Ш., 2000;]. Авторы утверждают, что пребывание в условиях урологического стационара больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов мочевой и половой систем и мелкими камнями мочеточников с тенденцией к самостоятельному отхождению является не только нецелесообразным, но и небезопасным из-за возможности дополнительного или первичного инфицирования госпитальными штаммами патогенных бактерий [Яковлев П.А. и др., 1988; Щепин 26 О.П. и др., 1996; Трегубов Ю.Г. и др., 2000]. Кроме того, больные хроническим пиелонефритом и простатитом легко подвержены психоэмоциональному фактору вхождения в роль так называемых неизлечимых или трудноизлечимых больных [\Уш§ Б.А., 1998; Е1кЬагга1 Б. е1 а1, 1999]. Ряд авторов [Сура В.В. и др., 1998; Клименко Г.Я. и др., 1998; Вихерт A. М., Чаклина А.В., 1990; Ьеутзку N.0., 1999] отмечает, что в структуре пациентов дневного стационара больные хронической почечной недостаточностью составляли 67,6%. Несмотря на то, что количество дневных стационаров в амбулаторнополиклинических учреждениях увеличивается, лечение больных по поводу урологических заболеваний или не проводится, или проводится недостаточно. Например, изучение и анализ основных показателей деятельности стационарозамещающих форм медицинской помощи, показал, что в составе коечного фонда дневного стационара на базе амбулаторно-поликлинических учреждений доля урологических коек составила лишь 0,4 % [Стародубов B. И. и др., 2001). По данным А.А. Калиниской и соавт. (2000), в структуре заболеваний больных, пролечившихся в стационаре дневного пребывания, инфекции почек, камни почек и мочеточников составили 4,5 %. Результаты социологического опроса, проведенного рядом авторов, свидетельствует, что большинство (61,2 %) предпочитают лечение в стационарах с круглосуточным пребыванием. Половина из них объясняет свой выбор тем, что в больницах работает более грамотный по сравнению с поликлиникой медицинский персонал. Не менее важными факторами пациенты считают наличие в больницах необходимой для диагностики и лечения современной медицинской аппаратуры, бесплатности почти всех .методов диагностики и реабилитации, а также некоторой части медикаментов и питания [Успенская И.В.. Пономарева Г.А., 2001; Гаджиев Р.С., Назарлиева З.К., 2003]. Особенности состояния здоровья, психоэмоционального напряжения, связанного с трудовой деятельностью, а также резко различающиеся матери |